甲状腺功能减退中医药应对有方.docVIP

甲状腺功能减退 中医药应对有方 7年前，张女士患上了“甲状腺功能减退症”（简称甲减）。那时的她，周身浮肿，疲乏无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则气喘，声音嘶哑，畏寒肢冷；虽经服用“优甲乐”等药，病情有了明显改善，但随着药量的不断加大，又出现了心悸、 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=shimian \t _blank 失眠、头痛、 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=xinlvbuqi \t _blank 心律失常、频发心绞痛、肝功能异常等副作用；若减少药量则“甲减”加重，求助于中医治疗。根据上述症状，结合舌质胖大﹑盈口、隐青、舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等特点，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳虚，湿瘀不化，气机闭阻。施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐减“优甲乐”用量至最佳疗效。经过3个多月的治疗，上述的甲减症状得到有效控制。 近年来，像张女士这样的甲功减退症患者有明显增多趋势。本病是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。因此，能否将激素用量减到最低，不良反应降到最小或抵消其不良反应，又能充分发挥有限药物的最大效能并保证疗效，我们通过中西医结合的方法较好地解决了这个问题。 本病依其临床表现当属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。病因可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。病初，多为脾肾气虚，继则由脾及肾引起肾阳不足、命门火衰，不能温煦于五脏，尤其是心脾；致心阳不振，帅血无力，日久必有瘀血内阻；脾虚，则健运失职，水湿內停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于肌肤，甚则阳损及阴。其发病关键在于脾肾阳虚、命门火衰。本着“损者益之”和“形不足者，温之以气”之要旨，针对发病机理，自拟二仙参芪汤（仙茅15g、仙灵脾20g、党參20g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqi.html \t _blank 黄芪50g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html \t _blank 茯苓20g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zexie.html \t _blank 泽泻20g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html \t _blank 白术20g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/cangshu.html \t _blank 苍术20g、生地15g、川芎15g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/guizhi.html \t _blank 桂枝15g、炙 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html \t _blank 甘草10g、木香10g、厚朴10g）,配合少量甲状腺激素治疗本病。意在使脾气得健，元阳得复，湿瘀得化，脉络得通，则病自愈。方中仙茅、仙灵脾、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqi.html \t _blank 黄芪能补肾壮阳，温煦五脏，化湿行瘀，为主药； HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/dangshen.html \t _blank 党参、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html \t _blank 茯苓、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zexie.html \t _blank 泽泻、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html \t _blank 白术、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/cangshu.html \t _blank 苍术能益气健脾，升阳除湿辅君药，为臣药； HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/guizhi.html \t _blank 桂枝、炙 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html \t _blank 甘草、生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络，且生地兼有养血滋阴，以取“阴中求阳”之意，