病理科质控检查反馈表32.docVIP

病理科质控检查反馈表 检查人员： 检查时间： 检查 内容申请单内容是否详细完整取材时所否阅读申请单内容、核对编号，申请单描述是否完整规范常规切片优良率病理医师是否进行诊断前核对，包括核对申请单和切片检查是否符合诊断报告是否用语规范准确，字迹清晰报告发出时限是否有上级医师会诊制度并执行上级医师会诊是否有相应记录对于疑难病例，是否进过上级医师复核，并署名科内是否执行疑难病例会诊制度，并记录常规诊断报告准确率检查 结果 内容填写不全有核对，申请单完整规范率不高 ＞95% 有核对，有记录 用语规范准确5个工作日内，个别报告迟发 有 有，但记录不全 有复核，有署名 有执行并记录 ≥97%整改 措施规范临床医生申请单填写，发送相关文件。对于申请单内容未清晰填写的及时联系送检医师。 报告及时填写并及时发送，减少迟发报告单例数。 加强业务学习，进一步提高切片优良率与报告准确率。 严格执行上级医师疑难病例会诊制度，并及时记录存档。 进一步加强医师培训，遵守各项规章制度，规范流程。上期 整改 结果申请单内容填写有所改进。 病理科能与临床病理送检医师进行有效沟通。 迟发报告单明显减少。 上级医师会诊及疑难病例会诊有记录和签字。 常规切片优良率及报告准确率有所提高。 各项制度执行到位。