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老年肿瘤新认识，谈癌不再色变 杨涛，毕业于上海中医药大学中医系，执业医师、民生肿瘤诊疗中心学术主任、上海民生中医药研究所研究员，中华医学会心身医学分会青年委员，师从著名中医肿瘤名家何裕民教授，中医学和合学派成员。普通高等教育“十五”国家规划教材《现代中医肿瘤学》编委，已有十多年丰富的临床肿瘤诊疗经验，并在核心期刊发表多篇文章。擅长各种肿瘤的中西医诊疗，尤其擅长肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌的中西医综合治疗，以及各种肿瘤患者的康复、饮食、心理等调整。 生了癌，都是不幸的。但不幸中有时又包含着幸运，这就是生活中的辩证法。早在上个世纪末，西方就有学者提出了老年肿瘤——乐龄癌的新概念，倒也真的值得我们思考。 所谓“乐龄癌”，揣其本意，也许倡导者认为：一则，老年人生了肿瘤，从生物学角度来看，有其高度的必然性（国外经典研究表明，80岁以上老人，因其他原因死亡而行尸体解剖者，近25%发现体内有恶性癌肿，若进一步细致的检查，这比例还可能上升。但他们生前并未察觉，也未构成对他们健康的任何危害）；二则，老年肿瘤患者如治疗得当，有时生癌对生命及健康并无大碍。这是因为由于衰老，癌细胞的生物活性也锐减，通常其发展缓慢；同时，老年人感受相对迟钝，有些症状也就不很明显。在我们看来，还可加上一条，如合理运用中医药治疗，加上子女因获悉长辈患了重病的加倍呵护，本人也可能因此而改变原先某些不良的行为方式，故反倒有可能有助于老人的乐龄相对健康地生存。 一、认识“乐龄癌”的意义 “乐龄癌”，这一新名词的出现，包含着多种积极意义，值得玩味。 随着老龄社会的到来，人们不再悲观地看待老年问题，而换之以“乐龄”一词，以示晚霞依旧可以十分灿烂。然而，老年人又是多种癌肿的高发年龄。大多数70岁以上的老人体内存在着癌肿，只不过许多情况下这些癌魔并未肆虐，携癌者也并未因此明显影响自己的生活。也就是说，老年人在很多情况下，是可以带癌生存，与癌“和平”共处的。 现实生活中，我们碰到了许多老年人由于某种意外因素，被发现患有肿瘤。这时通常的做法，孝顺的子女急得像热锅上的蚂蚁，到处求治，许多老年患者一下手术台，或一做化疗，元气大伤，从此一蹶不振，匆匆谢世。因此，这是一个误区，有几点认识须纠正。 首先，事实告诉我们：发生在老年人身上的癌肿，一般生物活性不强，也就是说，来势不很凶。 其次，老人生癌很少是局部性的、单纯凭手术就能解决的，大多有不同程度的浸润或转移，只不过不易被发现而已。 其三，老人大多有多脏器损伤，或整体较虚弱，不适宜施以手术、放化疗等的“攻”与“伐”。 换句话说，治疗肿瘤的“战争模式”，对老年肿瘤患者来说“弊大于利”。由于生物学本身的原因，通常发生在老人的身上癌肿，发展一般不会很快的。匆忙施以手术、化放疗等，犹如走上一条“不归路”。有时，对老人生存质量的危害甚至大于癌肿本身。因此，我们明确地主张：除有梗阻等非常情况，对高龄肿瘤患者，应换个思路，别汲汲于杀伤性手段抑杀癌瘤，而应重在“零毒抑瘤”等的无创伤性治疗，改善其症状和生活质量。毕竟，医学应该首先关注“人”及其生命和生存质量；其次，才是病或其他。换句话说：生命是最重要的，改善老人的生存质量，让他活得舒服些，好日子长一些，才是真正的孝道。 我们曾专门做过一项追踪分析：从1990年代中叶起，我们开始健全病史记录，到2003年5月底，在我们医疗机构诊疗的6 000多例老年肿瘤患者中，有1 273例70岁以上的老年患者，由于种种原因，手术、化放疗等都没有用（或无法用），仅以中医药零毒抑瘤为主，辅以生活方式等的调整，有近六成患者活过了3年，有四成患者活过了4年，有近1/4的老年患者活过了5年，且生存质量大都不错。而且，很大一部分老年患者的生存质量较患病前还有所改善。这可能一方面是患病后子女加强了呵护，另一方面是患病促使老人生活习惯有所优化之故。 二、预防“乐龄癌”转移复发的几大要素 1.坚持以中医药治疗为主 随着医疗观念的改变，国际上现在已渐渐将肿瘤看做慢性病，而不是一味攻击性杀伤，中医药疗法也越来越重要。对于老年肿瘤患者来说，中医药为主，不用或少用西医创伤性疗法，也许最符合他们长期生存的最大利益。 2.减少外出 对老年肿瘤患者来说，大多数肿瘤病人免疫力低，容易发生呼吸道感染，一旦感染，免疫力就会进一步的下降，肿瘤的复发转移就更多一些。因此，老年肿瘤患者应少出门、少到人多繁杂的公共场所去。 3.适当参加运动 老年肿瘤病人应进行适当的运动，可使中??神经的兴奋和抑制得到相应调节，从而提高肿瘤病人的生存质量。老年肿瘤患者一般宜选择动作缓慢柔和、肌肉协调放松、全身能得到活动的运动，如步行、太极拳、慢跑等，也可选择做一些扩胸、伸腰、仰头的运动项目。运动原则是每次运动量以锻炼后感觉不疲劳为适宜。 4.注意饮食宜忌 俗话说病从口入，有调查表明全世界的