ALI-ARDS诊治中的问题及对策20141121-放映.ppt

ALI/ARDS诊治中的问题及对策;内容;内容;急性肺损伤 (Acute lung injury, ALI) 急性呼吸窘迫综合征 （Acute respiratory distress syndrome, ARDS);ARDS的病理生理;ARDS的病理生理;X线胸片 双肺纹理增多 磨玻璃样改变 散在斑片状至大片状 浸润阴影（“白肺”） ; 经过近10余年的基础研究，ALI/ARDS诊断和治疗日臻完善。 问题是： 发病机制不明 治疗效果不佳 病死率仍较高;内容;目前国内流行的三个诊断标准： 1994年欧美联席会议（AECC）的诊断标准 2006年中华医学会危重医学分会的诊断标准 2012年柏林标准;急性起病 氧合指数 ARDS，PaO2/FiO2≦200mmHg； ALI， PaO2/FiO2≦300mmHg， 不论有无PEEP，以及PEEP水平的高低 正位X胸片示：双肺均有斑片状阴影 临床无充血性心力衰竭，PCWP ＜18mmHg，或无左心房压力增高的证据;AECC标准（1994年）;有ALI/ARDS的高危因素 急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫 低氧血症： ARDS，PaO2/FiO2≦200mmHg； ALI， PaO2/FiO2≦300mmHg。 胸部X线显示：双肺有浸润影 PCWP ≤18mmHg，或临床上除外