论心身医学和中医学.docVIP

　　【摘要】 目的 心身医学研究心身疾病，社会环境心理因素对正常或异常生理功能的影响，以及社会心理因素与生物因素在病因、症状、病程和预后中的交互作用。中医学的整体观念理论，与生物―――心理社会医学模式一致，中医学中的精神、行为治疗方法，对躯体疾病的防治、康复，值得发掘和借鉴。 　　关键词 心身医学 心身疾病 中医学 　　Wang Zuhao 　　Suzhou Puji hospital，Suzhou University Educational Hospital215008. 　　【Abstract】 Objective Psychosomatic Medicine studies psychosomatic disease，influence of social-psychoˉlogical factors to individual’s physiological function，and mutual action of social-psychological and biological factors in pathogeny，symptoms，course and prognosis of body diseases.The entirety conception of traditional Chinese medicine is similar to the biological psychological-social medical mode.The psychiatric and behavior therapy of traditional Chinese medicine to the prevention，treatment and rehabilitation of body diseases is worth excavating and using for reference. 　　Key words psychosomatic medicine（PSM） psychosomatic disease（PD） Traditional Chinese Medicine 　　医学从生物学模式突破，“生物―心理―社会”医学模式的概念，日益受到重视，心身疾病亦称心理生理疾病，与心理、行为因素关系密切的躯体疾病，具有器质性病变，社会环境和心理应激导致疾病发生。以整体观念和辨证论治的中医学，重视“天人合一”即人与自然、社会环境密不可分，强调人必须“上知天文，下知地理，中知人事”，并与之保持协调，以此来解释人体的健康、致病、生理、病理、诊断、治疗和康复问题，至今仍有实践指导意义。 　　1 中医强调自然社会环境对人心理的影响 　　1.1 现代心身医学研究范围 研究社会、心理因素特殊状态下与正常或异常生理功能之间关系;研究社会心理因素与生物因素在疾病的病因学、症状学、病程和预后中的相互影响;提倡医疗照顾的整体观念;采用行为医学和精神医学方法预防、治疗和康复。 　　1.2 中医学理论观点 内径《素问?疏五过论》说医者“必明天地阴阳，四时五纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明径道，贵贱贫富，各异品理。问年之少长，勇怯之理，审于分部，知病本始”。很多疾病缘由环境适应不良，引起“七情”之“怒、喜、悲、恐、惊、劳、思”的过度应激，由心理影响生理，对疾病的产生和转变起重要作用。《素问?举痛论》有“怒则气逆，甚则呕血飧泄，故气上;恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行也”。“忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，所以小病必甚，大病必死”。陈无择《三因极-病证方论》中，把心理状态分为五志、九气，疾病归为三大类:外感六淫，七情，又把环境、劳倦、饮食、房室不节归入“不内外因”，其中“内所因惟属七情交错，爱恶相胜为病，能推而明之”。要医者对衄血、咳嗽、腰痛、眼病、舌病、妇女杂病诊治的同时，注意环境社会心理因素。 　　2 人格、情感反应与社会环境适应不良交互致病 　　2.1 心身医学为综合医学或整体医学等先进医学科学的重要组成部分 心身疾病的特点:以躯体症状为主，有器质性病理过程或已知的病理生理过程;发病前有明确的心理因素，疾病因心理因素和躯体因素交互影响;有情绪障碍和一定的性格缺陷;区别于神经症、精神病，心理治疗或心身结合综合治疗有较好的效果。 　　2.2 中医强调“形神一体”，达到生理和心理的平衡统一，注重社会环境因素在生命和疾病过中的作用 “心神”占主导地位:“将审察于物而心生”。如嵇叔夜说:“养生有五难，名利不去为一难，喜怒不除为二难，声色不断为三难，滋味不绝为四难，神虑精散为五难”。每个人要“调