跟骨骨折手术治疗85例护理.docVIP

31.跟骨骨折手术治疗85例的护理 ［摘要］目的：探讨跟骨骨折手术治疗围术期的护理措施及康复指导对策。方法：对跟骨骨折手术治疗患者实施心理护理、术前护理、术后护理及康复指导。结果：本组85例跟骨骨折患者经过围术期的护理及康复指导，术后患足按Mar y ladn 足部评分系统评价,优( 90～ 100 分)45 例, 良( 75～89 分) 36 例, 可( 50～74 分) 4 例, 优良率95.29%。结论：加强对跟骨骨折患者围手术期护理，可以预防及减少并发症的发生，跟骨骨折患者术后康复状况较好，证明护理措施有效, 康复指导对策可行。 ［关键词］跟骨骨折；患者；围术期；护理；康复指导； 跟骨骨折是HYPERLINK /view/493549.htm \t _blank跗骨骨折中最常见的情况，可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，并发症有跟骨畸形、距下关节创伤性关节炎、屈趾HYPERLINK /view/2988870.htm \t _blank肌腱粘连爪状趾畸形、足外翻畸形、跟骨感染等。跟骨骨折可采用手术治疗，安全性高、效果良好，配合围手术期的护理和康复指导，可帮助患者减轻痛苦，降低并发症的发生率，促进患者早日恢复健康，取得良好效果。笔者对跟骨骨折手术治疗患者的围手术期护理及康复指导总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组选取2011年1月~2012年6月我院收治的85例跟骨骨折患者，男性77例，女性8例，年龄13~53岁，平均32岁，其中开放性骨折27例，闭合性骨折58例；单侧62例，双侧23例；按Sanders CT分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型37例，Ⅲ型39例，Ⅳ型1例。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要的内容，它配合药物和手术治疗以及基础护理可以提高治疗效果，促进患者疾病早日康复，并且良好的护患关系能帮助患者接受和配合治疗，达到治疗的最佳效果。跟骨骨折是较为严重的骨折，一般是由于高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，通常足跟疼痛及压痛、足跟淤血、畸形，因而患者心情容易低落、烦躁、苦闷、压抑，护理人员应该予以同情和理解，尽量轻声细语、语言温和，给患者言语上的鼓励和安慰，减轻其心理的负担，帮助患者乐观、积极、向上地面对手术治疗。另外，护理人员应该为患者及其家属讲解跟骨骨折手术治疗的必要性，若不采取手术治疗，容易发生并发症并且留下后遗症，造成终身残疾，劝告患者配合医务人员的安排，及时进行手术治疗。护理人员讲解的过程中，尽量做到耐心、细致、详尽，并且列举医院通过手术已经治愈的成功例子，为患者增强信心，积极配合手术和护理工作的展开。 1.2.2术前护理 首先，患者入院后需要将患肢及早抬高，对患足进行清洁、消毒处理，并且进行加压包扎；第二，使用静脉加压泵消除患者足部肿胀，防止患足出现张力性水疱；第三，若患者已经出现张力性水疱，需要使用一次性注射器将水疱内的渗出液吸出，要在不破坏水疱外壁的前提下，尽量吸除干净水疱内的渗出液，将水疱外壁贴附在原处；第四，安排好患者病床，调整患者体位，防止压迫患足，保持血液循环流通；第五，准备好手术需要的药品、器械，并对手术台、器械消毒。 1.2.3术后护理 首先，将患者推至病房，抬高患肢，帮助患者调整体位，防止压迫患足，保持血液循环流通；第二，按时查房，检查患者手术后情况，测量血压，检查伤口是否出现渗出液、血液， 防止出现感染和组织坏死；第三，按时为患者更换敷料，清洁创口附近皮肤，若出现感染，要及时使用抗生素；第四，防止患肢受到压迫，若出现红肿、疼痛、水疱、血液渗出、组织液渗出、麻木等异常情况，要及时处理。 1.2.4康复指导 (1)饮食指导：鼓励患者饮食要营养全面，多食用容易消化吸收的食物，对饮水。对有消化道反应者，宜少食多餐。避免食用大量肉骨头、辛辣刺激食物，切忌盲目补钙。(2)生活指导：不宜长期卧床，应该适量活动，在病床上要适量活动，防止肢体受到压迫，血液循环不通畅。保持心情舒畅，乐观积极面对生活。(3)康复训练指导：患者出院后要进行功能锻炼，及时对踝关节锻炼，练习足部内外翻转，定时进行训练可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织疏松和结缔组织的形成，扩大患肢的活动范围，减少患肢的功能恢复的时间。(4)复查：叮嘱患者每个月来医院复查跟骨的愈合情况，防止出现后遗症，保证手术的成功率。 2结果 本组85例跟骨骨折患者经过围术期的护理及康复指导，术后患足按Mar y ladn 足部评分系统评价,优( 90～ 100 分)45 例, 良( 75～89 分) 36 例, 可( 50～74 分) 4