肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗.ppt

　2013年8月;肠系膜上动脉狭窄;肠系膜上动脉的解剖; 病因;临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查;肠系膜上动脉的超声图像;辅助检查;肠系膜上动脉的CTA图像;辅助检查;肠系膜上动脉的造影图像;诊断;慢性肠缺血的鉴别诊断;肠缺血急性发作的鉴别诊断（1）;肠缺血急性发作的鉴别诊断（2）;肠系膜上动脉狭窄－慢性肠系膜缺血的治疗;治疗的指征;一、手术治疗：;肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥术;手术治疗的并发症及风险;二、介入治疗：;介入治疗与传统手术方法的比较;介入操作前后的药物治疗;介入操作——入路、导丝选择;介入操作——导丝通过狭窄部位;介入操作—PTA及支架植入;介入操作——PTA及支架植入;介入操作——支架选择及植入;支架介入后观察;支架介入后的治疗;支架介入的并发症;支架介入的并发症的预防;病例1;A: 腹主动脉侧位造影示肠系膜上动脉主干长约1.2 cm 狭窄，狭窄程度约70%； B: 行选择性肠系膜上动脉造影，示动脉狭窄情况；;C: 以直径6 mm的球囊行动脉狭窄部扩张后，效果不佳， 仍有50%以上的狭窄； D: 植入一枚直径6 mm的Palmaz球囊扩张式支架后造影 显示狭窄解除。 术后当天患者腹痛消失，第2 天肠梗阻即解除。 ;病例2;A：腹主动脉侧位造影示：肠系膜上动脉起始部重度 狭窄，接近闭塞； B 行选择性肠系膜上动脉造影，示动脉狭窄情况； ;C 植入一枚直径7mm的Palmaz球囊扩张式支架后发生前 跳，支架未完全覆盖狭窄段； D 植入第二枚支架后造影显示狭窄完全解除。 术后第五天病人腹痛及肠梗阻完全消失，便潜血转为阴性。 ;我科SMA介入治疗的结果;支架介入治疗的预后;结论;谢谢！