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科素亚? (氯沙坦） 超越降压 保护肾脏— ARB对2型糖尿病的肾保护作用;目 录;糖尿病肾病：ESRD的主要原因;UKPDS 38. BMJ, Sep 1998; 317: 703-713. UKPDS 33. Lancet, Sep 1998; 352(9131): 837-53. ;RAS系统阻断-肾保护作用的关键;对RAS系统阻断的差异：ACEI vs ARB;ARB：阻断AT1受体的不利作用 更好发挥AT2受体的有益作用;目 录;ADA(2002)对糖尿病患者的治疗建议;美国高血压治疗指南JNC-7的治疗建议;ESC对糖尿病高血压患者的治疗建议;ARB：多环节阻断肾脏疾病事件链;多项研究证实了ARB对糖尿病的肾保护作用(ASH 2001);ACEI在2型糖尿病的 样本 蛋白尿 GFR下降 ESRD危险性 研究(随访期1 Yr) 总量 减少 减少 下降* Ravid et al Ann Int Med 1993 94 有 有 没有 Lebovitz et al Kid Int 1994 121 有 有 没有 Bakris et al Kid Int 1996 52 有 ?? 没有 Ahmad et al Diab Care 1996 103 有 有 没有 Nielsen et al Diabetes 1997 43 有 有 没有 UKPDS et al Br Med J 1998 758 有 有 没有 Fogari et al J Hum Hypertens 1999 107 有 有 没有 ABCD Diab Care 2000 470 有 有 没有 Ruggenenti et al (REIN) 352 (27)** 没有 有 有** Am J Kid Dis 2000 MICRO-HOPE** Lancet 2000 3577 有 没有 有*** sAIPRI Maschio et al N Engl J Med 1996 504 有 有 有;目 录;Schiller et al, 1999 dePablos Velasco et al, 1998 Buter et al, 2000 Esmatjes et al, 2001 Lozano et al, 2001 Ersoy et al, 1999 Kosicka et al,1999 LaCouciere et al, 2000 Grinstein et al, 1999 Hortal et al, 1998 Fauvel et al, 1996 Erley et al, 1995 Bauer et al, 1995 Chan et al, 1995 ;氯沙坦:持续显著降低蛋白尿;氯沙坦使血清肌酐加倍危险性下降25%;氯沙坦：降低DN进展至ESRD危险;氯沙坦：使ESRD或死亡的危险性下降20%;血清肌酐加倍/终末期肾病/死亡危险性下降;降低肾脏疾病进展速率 (1/血清肌酐的斜率的中位数);RENAAL试验证实，亚洲人群应用氯沙坦效果更佳;氯沙坦：剂量倍增肾保护作用更强;氯沙坦100mg: 更多安全，更多保护;氯沙坦：全程护肾 优势彰显;