卵巢过度刺激综合征资料.ppt

卵巢过度刺激综合征Ovarian Hyper Stimulationsyndrome;Contents;Introduction;Clinical presentation ;High risk factors ;Pathogenesis ;近年来，对多种生长因子及细胞因子进行了研究。血管内皮生长因子及受体(flt21 及KDR) 也存在于卵巢黄体，但OHSS 病人外周血中含量并不升高，胸、腹水中含量高，但远低于卵巢癌性腹水。这提示，血管内皮生长因子非特异地与OHSS 发病相关，可能是多种与血管新生相关的因子共同介导途径。根据我们的检测，白细胞介素6在各刺激周期外周血中含量均升高，但胸、腹水中含量低下，可能是OHSS病理生理状态与无菌性炎症反应相似，伴随其他白细胞介素、肿瘤坏死因子及内皮素等，也参与OHSS的发病，但并不一定为特异的诱发因子。迄今为止，尚无某一种因子的检测可作为OHSS 发病的真正预示指标，OHSS 发生有高度个体差异，因而临床难以绝对防预。;Preventive measure ;黄体支持不用hCG??至关重要。中途停止FSH 刺激,即所谓“prolonged coasting 法”,是在当E222020 pmol/ L ,每侧卵巢有15 个以上卵泡,并有两个大卵泡直径达18 mm 以上,具有发生严重OHSS 的可能时,停止FSH/ 人绝经期促性腺激素(hMG) 刺激,继续GnRH2a 降调节,直至E211010pmol/L 注射hCG日止。 其机制是,停止FSH 刺激后使一些卵泡中LH受体形成降低趋向闭锁,减少了血管活性物质的生成,“prolonged coasting 法”的平均时间以不超过4 d 为宜。hCG注射后10～12 h 选择一侧卵泡提前抽吸(early timed follicular aspiration，ETFA) ,可抽掉淤于卵泡内的多种因子,从而改变排卵前卵泡的内环境,防止发生OHSS。;;Principle of Treatment ;Principle of Treatment ;Principle of Treatment ;Thank You ！