推拿临床常用特殊检查.ppt

推拿临床常用特殊检查;一、脊柱检查;（一）棘突与椎体的定位 ;（一）棘突与椎体的定位 ;（一）棘突与椎体的定位 ;椎体的定位，有两种方法： 1.以棘突定椎体的位置?? 颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。;2.从躯干前部体表标志定椎体位置： (1)下颌角平齐第2颈椎体； (2)舌骨平齐颈3～4椎间隙； (3)环状软骨平齐颈6椎体； (4)胸骨上切迹平齐胸2椎体； (5)剑突平齐胸9椎体； (6)季肋下缘平面与腰3椎体等高； (7)脐平齐腰3～4椎间隙。 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（二）脊柱弯曲度 ;（三）脊柱压痛与叩击痛;（三）脊柱压痛与叩击痛;（四）脊柱活动度;（四）脊柱活动度;（四）脊柱活动度;（四）脊柱活动度;（四）脊柱活动度;（四）脊柱活动度;腰部活动度的检查;（四）脊柱活动度;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查; 让病人坐在检查床上，嘱其两腿同时伸直，若病人只能伸直一腿，而不能完成两腿同时伸直的动作，则为阳性。本试验阳性表示有坐骨神经痛。 ;鞠躬试验;弓弦试验;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;（五）脊柱特殊检查;二、四肢与关节检查;（一）四肢关节形态异常 ;2. 杵状指(趾)? 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。与肢体末端慢性缺??、代谢障碍及中毒性损害等因素有关。 ①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。②某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。③营养障碍性疾病：如肝硬化、吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎等。 ;3. ?爪形手 病人患手的拇指处于外展位，拇指末节指关节屈曲，食指伸直，小指与无名指的掌指关节过伸，指关节屈曲不能伸直，呈爪状畸形。掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。手指不能并拢且小指不能外展。手稍向桡侧偏斜。此种手部姿态称为“爪形手”。 见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。 ;4. ?扇形手 嘱病人伸出双手，检查者观察其外形，可见其手指粗短而宽大，手背厚而宽，皮肤皱纹多而深，指端圆钝，形如蒲扇，即为扇形手。本征仅见于肢端肥大症的病人。 ;5. 猿形手 又称“扁平手”。正中神经麻痹的体征之一。病人手的两个横弓消失，大鱼际肌萎缩，掌心扁平，拇指伸直与其他手指在同一水平面上，且不能对掌，食指与中指常伸直不能弯曲，形如猿手。本征见于正中神经麻痹，其损伤可由肩关节脱位、肘关节外伤、肱骨或桡骨骨折、腕部穿通伤、上臂或前臂受压、腕管道中被滑膜炎、肿瘤或增??的韧带压迫等所致。 ;6. 膝内、外翻? 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢，如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧腿骨向外侧弯曲而呈“O”形，称膝内翻(genua varum)或“O”形腿畸形。当两膝关节靠近时，两小腿斜向外 方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离， 称为膝外翻(genua valgum)或“X”形 腿畸形。膝内、外翻畸形可见于佝 偻病和大骨节病等。 ;7. 足内、外翻? 正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均达35°。若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻。足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。 ;8. ?骨折与关节脱位? 骨折可使肢体缩短或变形，局部可有红肿、压痛。有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有肢体位置改变，关节活动受限，如伸屈、内翻、外展或旋转功能发生障碍。 ;9. ?梭形关节? 为指间关节增生、肿胀呈梭状畸形，为双侧对称病变。早期局部有红肿及疼痛,晚期明显强直、活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜，见于类风湿性关节炎。;10. ??腱鞘囊肿? 多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动 。; 四肢的运动功能是在神经的协调下由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成，其中任