肾的生理功能.pptVIP

肾的生理功能;肾脏的基本功能;一、肾的基本组成结构; 肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。 　　肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。 ;;;肾单位;肾小体;（二）皮质肾单位和髓旁肾单位;皮质肾单位 与尿液生成、肾素生成关系较大 近髓肾单位 在尿液的浓缩与稀释过程中起重要作用。; 皮质肾单位 近髓质肾单位;（三）肾小球旁器;;球旁细胞 合成、贮存和分泌肾素。 致密斑 感受小管液NaCl含量的变化，调节球旁细胞对肾素的释放。 球外系膜细胞 ;二、尿生成的过程;（一）尿的化学成分与理化特性; 理化特性; 尿;（二）肾小球的滤过???能;滤过膜及其通透性;A 毛细血管内皮细胞；;滤过膜通透性; (2) 与被滤过物质所带电荷有关;有效滤过压;血液流经肾小球毛细血管时，不断生成滤过液→血浆蛋白浓度逐渐↑→血浆胶体渗透压随之↑→有效滤过压逐渐↓。当有效滤过压下降到零时，达到滤过平衡 ，滤过就停止。; 影响肾小球滤过的因素;1.有效滤过压; ; ;全身血浆蛋白浓度?或静脉快速注入生理盐水?血浆胶体渗透压? ?有效滤过压? ?肾小球滤过率?;滤过膜面积：1.5 m2 肾病综合征：滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等→滤过膜通透性↑→白蛋白滤过量↑→蛋白尿 急性肾小球肾炎：肾小球毛细血管管腔变窄或阻塞→有效滤过面积↓→肾小球滤过率↓→出现少尿(500ml/天)甚至无尿(100ml/天) 。;肾小球血浆流量↑→肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度↓→滤过平衡靠近出球小动脉端→有效滤过压和滤过面积↑(具有滤过作用的毛细血管段↑)→肾小球滤过率↑。 严重缺氧、中毒性休克：交感神经兴奋↑ →肾血流量和肾血浆流量↓→肾小球滤过率↓。;肾小管与集合管的重吸收：小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分的水和溶质被管壁细胞吸收回血液的过程。 重吸收具选择性：原尿：180 L/Day 终尿： 1.5 L/Day A 水 99 ％重吸收１％排出体外 B 葡萄糖和Na+、HCO3-、尿素等全部或大部分 重吸收； C 肌酐、尿酸和K+等被分泌。 ; 重吸收方式;（一）肾小管、集合管中几种物质的重吸收;葡萄糖的重吸收;肾糖阈 尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 葡萄糖吸收极限量 人的两肾全部近端小管在单位时间内能重吸收葡萄糖的最大量。 160-180mg/100ml;影响肾小管和集合管重吸收的因素;肾小球滤过率↑;（二）肾小管和集合管的分泌作用;分泌H+;NH3的分泌;K+的分泌;低渗;尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过剩而大幅变动 缺水时，尿液渗透浓度明显高于血浆渗透浓度——高渗尿 (浓缩尿) 水过剩时，尿液渗透浓度低于血浆渗透浓度——低渗尿 (稀释尿);尿液的稀释是由于小管液中的溶质重吸收而水不易被重吸收造成的。　;髓袢愈长，浓缩能力就愈强。;各段肾小管的通透性;“逆流交换”;结果： 1、逆流倍增，形成渗透梯度 2、水进入乙管，丙管被浓缩。;髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收;肾髓质渗透梯度的形成;2. 内髓部渗透压梯度的形成;尿素的再循环;尿素在渗透压梯度形成过程中的作用; 髓袢升支粗段对NaC1的主动重吸收是外髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素及其再循环和NaCl是建立内髓质渗透梯度的主要溶质。;（三）肾髓质渗透压梯度的维持;通过直小血管的逆流交换作用保持髓质渗透梯度;（1）通过逆流交换,使髓质中的溶质不被大量带走;;五、尿生成的调节;;（一）肾交感神经的作用 入球小动脉和出球小动脉收缩，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球滤过率降低； 增加近球小管对Na＋、Cl－和水的重吸收； 刺激近球细胞释放肾素，导致循环中的血管紧张素II和醛固酮增加。;（二）抗利尿激素;ADH的生理作用;ADH分泌和释放的调节;水利尿 (water diuresis);循环血量的改变;（三）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 ;促进远曲小管、集合管对Na＋ 、 Cl-和水的重吸收以及K＋的分泌（保Na＋排K＋）; 排尿及其调节;一、输尿管、膀胱和尿道的构造 二、输尿管、膀胱和尿道的排尿功能 1.输尿管的功能 2.膀胱和尿道的神经支配 盆神经