STEMI临床救治路径-综合医院的实践-365心血管网.pptVIP

优化急诊胸痛的院内管理流程 --- 综合医院的实践 ;STEMI再灌注策略;时间就是心肌;NRMI 2:随着D-B时间的延长死亡率增加;由于我国绝大部分医院为综合医院，综合医院STEMI诊治的实践具有更广泛的代表性，完善综合医院的STEMI诊治体系也更具推广和指导意义 STEMI患者住院期间的治疗和出院后远期随访均由心血管专科医师完成，近年来，在冠心病治疗技术方面，大型综合医院与专科医院之间的差距已明显缩小 与专科医院比较，综合医院在STEMI诊治方面最大的不同之处在于STEMI患者的早期处理： 绝大部分患者首诊于急诊科，首度接诊医师可能并非心血管专科医师 而正是早期处理，尤其是能否进行及时的早期再灌注治疗与STEMI患者的预后关系最为密切 ;综合医院的特点;综合医院的特点;胸痛患者诊治的现状;现状：CAPACS研究;;现 状;综合医院的实践：解决之道; ???胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念； 通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段； 对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生； 准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。;临床路径干预：CPACS-2初步分析;STEMI 临床救治路径 --- 综合医院：北京朝阳医院的实践;绿色通道的建立和坚持;1995-2010年急诊冠脉介入手术情况;生命的“绿色双通道”：急诊CABG;新的绿色通道;北京朝阳医院胸痛中心;Door-Balloon时间：平均85分钟 由3部分时间组成： 就诊到病人同意治疗时间 病人同意治疗到进导管室时间 入导管室至球囊扩张时间;STEMI 临床救治路径：综合医院实践的将来 ;DIRECT-STEMI研究：急救车直接转送导管室;DIRECT-STEMI研究：30天无事件生存率;远程无线诊断启动急诊PCI缩短D2B时间;谢 谢！