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嵌体与高嵌体;牙体缺损——嵌体(inlay);邻牙合嵌体的牙体预备;邻牙合嵌体的牙体预备;邻牙合嵌体的牙体预备; 第一节 嵌 体;一、嵌体的种类;合金嵌体;瓷 嵌 体; 二、嵌体的适应症及禁忌症 适应症： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.作为固定桥的固位体。 ;禁忌症： 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高 以免损伤牙髓。 2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺 损未伤及切角。 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固 位不良者。 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素 质不理想的患者，前牙缺损者慎用。; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 1．去腐质 2．预备具有固位性和抗力形的洞性：洞形无倒凹 外???2°～5° 3.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处 4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、 面固位形相结合。 ;;洞缘有斜面;四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型— 进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡 型—技工室完成包埋铸造。 ; 五、嵌体的试戴与粘固 方法： 1．去除洞型内的暂封物并清洗干净； 2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物； 3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位； ;4．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置 等，如有问题作调磨； 5．调合； 6．检查嵌体边缘是否密合。 7．抛光、粘固，完成。; 第二节、高嵌体 高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。 1.适应证 （1）后牙的多面嵌体。 （2）合面洞型较大时。 （3）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要 作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌 壁可保留时。 ;;;;2．优缺点 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点， 从而减少牙折的可能性。 缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修 复体边缘线较长。;预防牙折; 3．高嵌体的牙体预备： （1） 去腐质，拆除原有修复体、充填体。 （2） 合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备 出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除 1.5mm，非功能尖磨除1mm。 （3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将 高嵌体边缘远离合接触1mm。在外斜面下沿就位 道作一轴壁，轴壁下形成1mm的肩台。;保留牙体组织，保护牙周微环境 边缘线较长 不能防止牙折 ;覆盖了整个 牙合面 预防牙折;练习题;2、铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（ ） A. 无肩台 B. 0.5～0.8mm C. 0.8～1.5mm D. 1.5～2.0mm E. 都可以 三、简答题 1、口腔修复学的临床内容？ 2、牙体预备的原则？（尽量详细） 3、暂时性修复的作用？ 4、制备洞缘斜面的意义是什么？;