急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症答案.ppt

急性肺损伤;急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合症;急性呼吸窘迫综合症;ARDS的病理生理定义;ALI 、ARDS共同特征;前言 introduction;常见的ARDS高危因素;第三节 发病机制 （尚未完全阐明）;参与ARDS发病过程的炎性介质;;1 肺间质 2 肺泡;;1.感染性肺水肿 (pulmonary edema due to infection);ARDS肺水肿的 成分： 富含蛋白 细胞碎片 未激活的PS 中性粒细胞 巨噬细胞 炎症介质 ......;第二节 病理生理;一、ARDS的肺部病理改变;二、基本病理生理改变;Apex;ARDS发生机制;第四节 临床表现与分期;临床表现;（一）临床表现;2000年中华医学会ALI/ARDS诊断标准;急性呼吸衰竭的诊断标准;Berlin Definition 2012 柏林定义;第六节 治疗;一、控制原发病;二、呼吸支持治疗;维持气体交换-手段;ARDS的保护性通气策略;Oxidant injury- keep FiO2 60 Barotrauma- keep alveolar inflation pressures 35 cm H2O Volutrauma- Baby lung concept or stretch injury Atelectrauma- repeated opening and closing Biotrauma- release of inflammatory mediators and bacterial translocation OPEN GENTLY AND KEEP THEM OPEN 温柔的打开肺泡，并保持开放;传统的肺保护性通气策略;;呼吸机相关肺损伤及其预防;液体通气;部分液体通气（PLV）;ARDS与俯卧位通气;实施俯卧位通气--所需人力;（四）体外膜肺氧合 ECMO;ECMO 对肺的作用;ECMO体外膜氧合;ECMO 禁忌证（Michigan University）;三、降低肺血管阻力;四、肾上腺皮质激素;五、特异性药物治疗 ;困惑