急性肾功能不全患者行CRRT教学查房答案.pptVIP

急性肾功能不全患者行CRRT教学查房;什么是CRRT？;CRRT;CRRT临床应用目标;CRRT病理生理指征;CRRT设备;护 理 诊 断;2、焦虑 【相关因素】 疾病的影响，对医疗费用的担心 【主要表现】 情绪不稳，心情紧张。 【护理目标】 患者情绪稳定，自述焦虑缓解 【护理措施】 向病人讲述该病的有关知识，并提供书面材料及真实的信息。护理人员应给予理解和同情，关心和体贴病人。 协助病人自理，可与同种病人进行交谈沟通，增强病人战胜疾病的信心。 使病人感受到被爱与爱同样的生存的价值。为病人详细讲解医疗费用明细，解除不必要担心。 ;3营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 消化道症状严重。 肾脏内分泌功能丧失，缺乏促红细胞生成 【护理措施】 合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；???增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。 不能进食者遵医嘱静脉补充营养。 监测红细胞、血红蛋白每周1次。监测体重每日次。 按医嘱补充外源性的促红细胞生成素以纠正贫血。引起肾性贫血。 【主要表现】 恶心、呕吐，饱胀，便秘。 面色苍白无华，头发枯黄，指甲无光泽，Hb110g/L。红细胞数量低于正常。 【护理目标】病人维持营养相对最佳状态，红细胞、血红蛋白在正常或接近正常范围。 ;4自理缺陷 慢性疾病身体虚弱。 慢性骨病。 【主要表现】活动后心悸、气促、咳嗽。慢性病容、乏力、疲倦。骨折 【护理目标】病人生活所需得到满足。 【护理措施】 协助病人进食，漱口，大小便及个人卫生。 常用药物和用物放在病人易取的地方。 保持病人床单位及衣服清洁。 ;5有皮肤完整性受损的危险 【相关因素】 晚期是肾病引起的浮肿。 末梢神经病变。 【主要表现】 表皮变薄、张力增加。 瘙痒。 【护理目标】病人皮肤保持完整。 【护理措施】 当有浮肿时，指导病人穿舒适的内衣。 指导病人保持皮肤完整性的重要因素：营养、活动、皮肤损伤和早期治疗。当病人使用加热或制冷的设备时，指导病人注意事项，末梢神经病变会损伤皮肤感觉，尤其是下肢。 瘙痒者，指导病人使用止痒水，避免抓破皮肤。 ;6、潜在并发症--高钾血症 【相关因素】 肾小球滤过率降低。 酸中毒。 摄入过多。 【主要表现】 呕吐，手麻，心率变缓。 心电图改变 【护理目标】 血清钾在正常范围。 【护理措施】 严密观察病情变化，测血压、脉搏、呼吸，每2h1，有条件者可行床旁心电监护。 提供低钾饮食。不输库存血，及时纠正酸中毒发现病人有恶心、手麻木或脉搏慢等现象，应立即抽血监测血钾，如血清钾浓度在6.0mmol/L以上者，立即遵医嘱做如下处理：静脉给钙剂或5%苏打。静脉给高渗糖水加胰岛素。联系血液透析。 ;7、潜在并发症急性肺水肿 【相关因素】体液过多。输液速度过快。 【主要表现】呼吸急促，烦躁不安，不能平卧，咳嗽，出冷汗，甚至咳粉红色泡沫痰。双肺满布湿罗音。脉搏增快。 【护理目标】病人不发生急性肺水肿。病人出现急性肺水肿能被及时发现和处理 【护理措施】严格控制输液量和速度，有条件者可监测中心静脉压。备齐急救药品及物品。经常巡视病房，密切观察病情变化，如发现病人有呼吸急促等临床表现时，应立即通知医生，同时做好如下处理：协助病人端坐位，双腿下垂于床沿，以减少静脉回心血量。高浓度给氧。给心痛定10mg或硝酸甘油0.5mg舌下含服。建立静脉通路，按医嘱正确使用扩血管剂，并根据病情调节滴速。痰多者应吸痰，保持呼吸道通畅。;8、潜在并发症--出血 【相关因素】 血液透析穿刺处包扎过松。 【主要表现】 血液透析穿刺处敷料渗血。 【护理目标】病人不出现出血。出现出血能被及时发现和处理。 【护理措施】 透析结束后，应及时观察病人穿刺侧肢体的血运情况，敷料是否干燥及有无渗血情况。应激止血措施：熟练包扎技巧。掌握肢体动脉指压法止血方法。常用物品齐全，如纱布、棉花、绷带、鱼精蛋白、明胶海绵等。注射后应延长按压时间约5-7min，防止皮下出血。监测血压、脉搏并观察大便颜色。防止机械损伤，以免引起出血不止。;