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住院患者社会心理问题评估;第一章 心理正常与异常判断的三原则 第二章 社会心理问题评估 第三章 情绪的评估;第一节 心理学的性质;心理学是研究心理活动及其发生、发展规律 的科学。 人的心理现象 ;第二章 社会心理问题评估; [评估重点步骤] 1．确定评估对象。老年人，脑发育不全、老年性智障、严重脑外伤后遗症、脑血管意外后遗症、脑复苏后遗症等患者，或一些代谢紊乱药物中毒等患者可能会有一过性认知或认知定向力障碍而需要评估和于预。 2．掌握评估的时机。急危重患者在人院时，在治疗过程中，以及康复训练前后都需要进行认知能力评估。 3．告知患者及家属认知能力评估的目的、意义以及配合方法。 4．认知能力的评估包括对意识状态、视觉、听觉功能、定向力的评估 5．认知能力受患者的教育水平、生活经历、文化背景、年龄、情绪、智力、社会经济状况等的影响；此外疾病、药物作用、酗酒、吸毒等可导致认知功能的暂时或永久改变，评估患者认知功能时应综合考虑以上因素的影响。 6.在“首次护理记录单”或“护理记录单”上准确记录评估结果。 7．根据评估结果为有定向力障碍的患者制订护理计划。需要限制活动区域，给予安全监测和环境安全管理，药物管理，认知刺激或记忆训练等护理于预措施。 8．做好记录，及时准确。 ; [评估结果] 1．护士对于患者认知能力评估方法正确、内容全面。 2．根据简易智力状态检查(MMSE)评分量表评估。 3．记录准确。正确分析评估结果，并能根据评估结果制订护理计划，指导护理实施。 [相关链接] 简易智力状态检查评分量表(见表2-18)由Folstein等于1975年设计，是临床上评估老年人认知状况的常用量表。量表包括以下6个方面：定向力、即刻记忆力、注意力及计算力、延迟记忆、语言能力、视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0—30分。 得分与文化水平密切相关，中文版正常界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分，低于界值考虑为认知受损。;（四）心理学研究的新技术;第三节 心理学的发展简史;二、焦虑水平评估 [概述] 焦虑(anxiety)状态分为生理性焦虑和病理性焦虑。 生理性焦虑也称焦虑，当人们面对潜在或真实的危险或威胁时产生是可以理解的、适度的、持续时间短的情感反应。绝大多数住院患者的焦虑属于生理性焦虑。使用激素或因物质滥用而出现戒断也可引起焦虑。 病理性焦虑是以焦虑情绪为主的神经症，称为焦虑症，也称焦虑障碍。焦虑症并非由实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。主要症状为焦虑情绪、自主神经功能失调和运动性不安。焦虑症的Zung焦虑自评量表(self—radnganxietyscale，SAS)得分50分(详见相关链接)。 焦虑综合征(躯体疾病伴发)可见于急性心肌梗死、冠心病、心动过速、高血压、甲状腺功能亢进、更年期综合征等。 适度焦虑可提高人们动机水平，增强工作和学习动力。但长期过度焦虑应激对人们心身产生负面影响，甚至罹患焦虑症。适时判别焦虑水平，提供适当的心理护理，减轻焦虑情绪，对身心健康有重要意义。;[评估目标] 评估患者有无焦虑、焦虑的躯体化症状，判定焦虑性质及严重程度，可能引起患者焦虑情境或刺激源。为制订个体化护理措施提供依据。 [评估重点步骤] 1．确定评估对象。新人院、病因不明、手术前患者，尤其是老年人、儿童和更年期妇女。具有强烈控制感、怀疑的、戏剧性和高傲性格特征的人。 2．确定评估时机。人院、出院时，治疗前或治疗时评估。 3．了解患者的意识、病情、理解和表达能力。环境安静私密。告知患者及家属评估焦虑水平的意义及配合方法。 4．评估焦虑患者在躯体、情绪、认知、行为4方面的临床表现。 5．正确运用心理测试工具，评估患者焦虑的严重程度。常用Zung焦虑自评量表。 6．鉴别焦虑和焦虑症。 7．避免评估误差和评估者的主观影响。持续动态观察患者焦虑水平。 8．准确记录焦虑原因、诱因和症状于护理记录单。用描述性的语言记录患者的主观资料。; [评估结果] 1．判断焦虑程度。Zung焦虑自评量表评分：正常为50分以下；50—59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70～79分为重度焦虑。准确分析焦虑的原因或诱因。 2．认识焦虑患者在躯体、情感、认知和行为等方面的症状。 3．给予焦虑患者心理安慰，焦虑综合征和焦虑症的患者应请精神科会诊或转诊。 [相关链接] ZunR焦虑自评量表(见表2—19)是由Zung于1971年编制，包含20个项目，分为4级评分，“1分”表示没有或很少