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2016年医院感染基础知识培训 需要了解的主要内容 什么是医院感染、医院感染爆发 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理 职业危害与防护 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生感染。 由于诊疗措施激活的潜在行感染，如：疱疹性病毒，结核杆菌等的感染。 义务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中经短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染途径的感染病例。 肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染爆发事件 医院感染不良事件引发医疗纠纷。 主要存在的问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例为上报；诊疗记录不全，两人反映在病房内进行穿刺抽液等治疗操作情况病例为显示；外三科处置使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病期内丙肝感染者与非感染者为做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间。未实施感染患者于非感染者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果检测合格率偏低。 很多的事件概述我们 医院感染与医院的每一个部门都是相关的，医疗器械的清洗，消毒基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，当哭省大钱。 消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节 医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌，芽孢和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 隔离： 是采用各种方法。技术，防止病原体从患者传播给他人的技术措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防” 标准预防 在20世纪90年代中期，美国疾病预防控制中心（DCD)提出了“标准预防”的概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜接触上述物质者，必须采取措施。 三环节 隔离对象：将所有病人血液，体液，分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 血液、体液传播预防措施： 主要用于预防HIV、HBV、梅毒，淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。 要求：“一人一针一管一巾”执行，标准应醒目注明以引起重视。 血液、体液隔离 同病种可同住一室，必要时住单间。 为防血液，体液等溅到脸部或污染工作服，应袋口罩，护目镜并穿隔离衣。 接触病人的血液或体液是应戴手套。 防止被针头等利器刺伤，若手被血液，体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触到另一病人是也应洗手。 被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。 病人用过的针头等应收入防水，防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。 物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。 科学使用防护用品 口罩： 麻痹轻视，盲目乐观 帽子： 护目镜、防护面罩 手套 防护过度，悲观恐慌 隔离衣、防护服 防水围裙 注意对病人和其他 鞋套 工作人员的保护。 环境类别 l类：层流洁净手术室，层流洁净病房。 ll类 ：普通手术室，产房，婴儿室，早产儿时、供应室无菌区，重症监护病房。 lll类：儿科病房，妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室。 IV类：传染病科及病房。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡，擦拭 喷洒、喷雾 联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 消毒水平等级：灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。 医院常用消毒方法： 空气消毒方法 紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气 物品消毒方法 含氯消毒剂