伤寒论太阳病探析.doc

古一两15.625g 现3.5g 太阳病辨证纲要 〖太阳病的提纲〗 【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而 HYPERLINK file://C:\\Users\lw\Desktop\cont2_21.htm恶寒。(1)*  【提要】太阳病的脉证提纲。  【解析】本证成因：风寒外袭。  主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。  头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。  恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。  此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。 〖太阳中风提纲〗 【原文】太阳病，发热，汗出，恶风， HYPERLINK file://C:\\Users\lw\Desktop\cont2_22.htm脉缓者，名为 HYPERLINK file://C:\\Users\lw\Desktop\cont2_22.htm中风。(2)*  【提要】太阳中风证的脉证提纲。  【解析】本证成因：风邪袭表。  主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。  汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。  恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。  脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。 本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。凡见此脉症者，当为太阳中风证。 〖太阳伤寒提纲〗 【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆， HYPERLINK /shanghan/1/cont2_23.htm 脉阴阳俱紧者， 名为 HYPERLINK /shanghan/1/cont2_23.htm 伤寒。  【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。  【解析】本证成因：寒邪闭表。  主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。［ HYPERLINK \l 3 分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］   HYPERLINK \l 4 或已发热（风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热），或未发热（感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。然太阳伤寒之发热可有迟早，但恶寒必与病同见） 体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。［ HYPERLINK \l 5 分析：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。］  呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。  脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表， 紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。  ［说明］：太阳伤寒的脉证除原文所述外，还当有无汗一症，因其以无汗、脉紧为特征，故后人又把太阳伤寒称为风寒表实证。   HYPERLINK \l yy ［鉴别］ 太阳中风与伤寒，是两种不同类型的表证。太阳中风，是因卫外失固，营阴外泄，营卫失和，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主证，属太阳病表虚证；太阳伤寒，是因卫阳外闭，营阴郁滞，经气不利，故以恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧为主证，属太阳病表实证。其中鉴别的关键在于有汗和无汗。 〖温病与风温提纲〗 【原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为 HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 温病。若发汗已，身灼热者，名 HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 风  HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 温，风温为病， HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 脉阴阳俱浮，自汗出，身重， HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视 HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 失溲，若 HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 被火者，微发黄色，剧则如 HYPERLINK /shanghan/1/cont2_24.htm 惊痫，时 HYPERLINK /shanghan/1/con