中西医结合病历的书写汇编.ppt

2010年7月1日起施行《中医病历书写基本规范》;;;举例中医四诊的内容;;;什么是中医辨病辨证依据;中医辨病辨证依据（外科疾病举例参考）;中医辨病辨证依据（内科疾病举例参考）;中医辨病辨证依据（骨伤科举例参考）;中医鉴别诊断;中医鉴别诊断举例参考;举例内科疾病中风的鉴别诊断。;骨伤科疾病鉴别诊断举例一;股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的鉴别诊断;证型鉴别诊断举例;; 第十条 病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。 中医治疗应当遵循辨证论治的原则。 ;诊断举例参考;;举例参考（股骨颈骨折）;;举例;;不用机械记录。;广西瑞康医院病历参考（胃脘痛）;现病史灵活记录，体现中医特色和内涵即可。举例参考：;;;;;;;;查房记录中理法方药的内容;上级医师查房记录中医内容参考;;;;;出院医嘱举例参考（股骨干骨折带锁髓内钉内固???术后2周出院）;;;;;;;;目前病历存在比较突出的问题;应对措施;