中医学诊断2016.01.09-01.15汇编.ppt

第十章 体 质 [目的要求]  1.了解体质概念与分类。2.了解影响体质形成的因素。 ;概 述; 体质的表现形式体现在二方面: 1.生理状态下---生理反应性 2.病理状态下---发病倾向性;第一节 体质的形成;第二节 体质的分类;第三节 体质的演化;第三篇 病因病机;一、概念;（三）中医病因学的沿革;二、病因学说的特点;三、病因分类;第一节 外感病因 ;一、六淫;一、六淫; 1、风风为春季的主气，但四季皆有，故风邪引起的疾病以春季为多,其它季节亦可发生。 (1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。 性质： （浮越） 阳邪——风性轻扬、向上、向外。 开泄——风性散发。 致病特点： 易袭阳位—— 头面、阳经、肌表。 皮毛腠理开泄—— 汗出、恶风。 《素问·太阴阳明论》：“伤于风者，上先受之”;1、风 ;1、风;1、风;2、寒;2、寒;2、寒;3、暑;3、暑;3、暑;4、湿;4、湿;4、湿;4、湿;4、湿;5、燥;5、燥; 6、火 火、热、温同性，均表示气的阳热特性。 区别：程度差异,温为热之渐,热为火之渐,火为热之极。 差异：温热——多表示邪气 火——可为邪气，亦可为正气 “少火”--为生理之火，指藏于脏腑之内，具有温煦、推动、生化作用的阳气 。“少火生气” “壮火”--为病理之火，指阳盛太过，耗伤人体正气的亢奋之火。“壮火食气”;6、火;6、火;6、火;6、火;6.火;二、疫疠（疠气）  ;二、疠气(疫疠);（四）影响发病与流行的因素;一、七情内伤;(二)七情致病的特点 ; 七情对气的影响：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结、忧则气郁 七情对脏腑的影响：怒伤肝、惊喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。;(1)怒则气上;(2)喜则气缓;(3)悲则气消;(4)恐则气下;(6)思则气结;(7)忧则气郁;二、饮食失宜;二、饮食失宜;二、饮食失宜;三、劳逸失当 ;第三节 病理性病因 ;一、痰饮  ;水谷;痰的病证特点P135;饮的病证特点;一、痰饮 ;第三节 病理性病因 ;二、瘀血 ;二、瘀血 ;第三节 病理性病因 ;(二)结石的形成 1.饮食不节:偏嗜肥甘厚味,内生湿热,蕴结成石。 2.情志内伤:情志不遂,肝失疏泄,胆汁郁结 3.服药不当:长期过服药物、脏腑失于通降 (三)结石的致病特点 1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2、阻滞气机。 3、病程较长，病势轻重不一。 4、发作时疼痛剧烈如刀绞。 ;第四节 其他病因 ;第十二章 病 机;第一节 发病机理; （一）邪正交争的疾病观;1.正气不足是疾病发生的内在根据;  2.邪气是发病的重要条件;3.正邪斗争关系到疾病的发生、变化、转归及病证的虚实变化 ?;3.正邪斗争的关系到疾病的发生、变化、转归及病证的虚实变化;（3）邪正斗争关系到病证虚实变化;二、中医传统的疾病观;三 病变机理;1、人体内环境的变化——“内生五变”;㈠风;(1)肝阳化风 ;(2)热极生风 ;(4)血虚生风; ㈡寒 ; ㈢ 湿; ㈣ 燥; ㈤ 热（火）;三 病变机理;第二节 病变机理;脏腑与生理物质变化的关系;三 病变机制;第三节 病程演变机理;一、病位传变;二、病性转化;(二)寒热转化一般规律 1、体质因素： 阳盛阴虚体质，易热化、燥化； 阴盛阳虚体质，易寒化、湿化。 2、病位因素 受邪脏腑经络属阳者多从阳而化热、化燥； 受邪脏腑经络属阴者多从阴而化寒、化湿。 3、治疗因素 误治伤阳则从寒化； 误治伤阴则从热化。 失治，则病邪羁留，蕴郁裹结，而为热、为湿等。;三、疾病转归;第三节 疾病的传变;第四篇 诊法辨证;[目的要求];3、问诊 （1）熟悉问诊的内容。 （2）掌握一般问诊要点。 4、切诊 （1）熟悉诊脉的方法。 （2）掌握正常脉象特征。 （3）熟悉常见病脉（浮、紧、迟、数、细、弦、滑）的特征及意义。 ;第十三章 诊 法;一、望 神;2、望神的原理;（二）望神的主要内容;（三）神态的分类与判断 ;1、得 神;2、少 神;3、失 神;4、假 神;5、神 乱;二、望 面 色;（二）色诊的原理;（三）常色与病色;主色：是人生来就有的基本的面色，属个体体质，一生基本不变，故称为主色。 “五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，故为主色也。” （《医宗金鉴·四诊心法要诀》） 客色：因季节、气