中医诊断学第八章_病性辨证汇编.ppt

中医诊断学第八章 病性辨证 ;病性辨证概念 病因学中病因与辩证 学中的病因之关系; 病性辨证，就是在中医理论指导下,对病人所表现的各种症状、体征等进行分析、综合,从而确定疾病当前证候性质的辨证方法。 ; 病因与病性概念区别; 只是由于中医学对疾病本质的认识，主要是从症状而推求原因，因而病因学研究的病因与辨证学探求的病性往往又是一致的。 病因学是由因析果，辨证学是由果析因。 ; 病性辨证分为： 第一节 辨六淫证候 第二节 辨阴阳虚损证候 第三节 辨气血证候 第四节 辨津液证候 第五节 辨情志证候 ;第一节 辨六淫证候 ;六气：六气指风、寒、暑、湿、燥、火,是六种正常的自然界气候变化因素。 六淫：淫,有太过、浸淫之意,泛指反常。六淫,是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气变为六淫的条件:①当自然界的气候变化超过了正常限度的时候,如六气的太过和不及,或非其时而有其气,或气候变化过于急骤,超越了人体的抵抗能力,导致机体发病,这时的六气就成为六淫。②当人体的正气不足,适应气候变化的能力减低,轻微的气候变化,也会导致机体发病,这时的六气也叫做“六淫”。可见,六气变为六淫的关键是能否导致机体发病。;六淫致病的共同特点 1.外感性 一是指病邪从肌表、口鼻侵犯人体,自外而来,易形成外感病。二是指感受六淫之邪,初期多见表证，若表证不解,病邪多由表入里。 2.季节性 春季多风病,夏季多暑病,秋季多燥病,冬季多寒病等。但非绝对，高温作业易感热、中暑。 3.地域性 六淫致病常与居住地区和环境密切相关,如西北高原地区气候寒冷而干燥,多发生寒病和燥病；东南沿海地区气候炎热而潮湿,多发生湿病；高温环境作业者多易患火热燥病等。;4.相兼性 六淫邪气既可单独侵犯人体而发病,又可两种以上同时侵犯人体而致病,如寒邪侵犯人体形成寒病；风、热邪同时侵犯人体形成风热感冒；风、寒、湿三气同时侵犯人体形成风寒湿痹等。两种以上邪气同时侵犯人体而发病,多以风邪为主导,如风寒感冒、风热感冒等；或同类性质的邪气相兼,如寒湿困脾等。 5.转化性 六淫致病在一定的条件下,其证候的性质可以发生转化。如表寒证可入里化热形成里热证。引起转化的原因有两点： 体质不同 治疗不当;一、风淫证 二、寒淫证 三、暑淫证 四、湿淫证 五、燥淫证 六、火热证;一、风淫证 概 念 临床表现与常见证型 外风（风淫证）内风证的鉴别 辨证要点 ; 【概念】指风邪侵袭人体肤表、经络,卫外机能失常,表现出符合“风”性特征的证候。;证型;外风证与内风证的区别;风淫证的辨证依据 ;二、寒淫证 概 念 临床表现及常见证型 伤寒与中寒的鉴别 辨证要点 ; 【概念】指寒邪侵袭机体,阳气被遏,以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。 ;寒淫证临床表现 寒淫证常分为“伤寒”(即“伤寒证”)和“中寒”(即“中寒证”)以及“寒痹” 。三者在病因、病位、证候表现、病机等方面有异有同。 ;【概念】 “伤寒证”：指寒邪外袭于肌表,阻遏卫阳,阳气 抗邪于外所表现的表实寒证又称外寒证、表寒 证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。 “中寒证”：指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制 及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的 里实寒证，又称内寒证、里寒证等。 “寒 痹”：寒邪侵袭肢体经脉，气血凝塞而致的 四肢关节疼痛、拘急、屈伸不利、遇寒加剧;分类;寒淫证的辨证依据;三、暑淫证 概 念 临床表现 辨证要点; 【概念】指感受暑热之邪,耗气伤津,以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。 ;暑淫证临床表现;暑淫证的辨证依据;四、湿淫证 概 念 临床表现 外湿与内湿鉴别 辨证要点; 【概念】指感受外界湿邪,或体内水液运化失常而形成湿浊,阻遏气机与清阳,以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。 ;湿淫证临床表现 ;类型;湿淫证的辨证依据;五、燥淫证 概 念 临床表现以及分类 燥淫证（凉燥、温燥）、内燥鉴别 辨证要点; 【 概念】指外界气候干燥,耗伤津液,以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。;燥淫证临床表现;类 型;燥淫证的辨证依据： （季节、环境、干燥征） 常见于秋季或处气候干燥的环境, 具有干燥不润的证候特点。 ;六、火热证 概 念 临床表现 辨证要点; 【概念】指外感火热邪毒,阳热