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CB18 单元工程施工质量报验单 （山东水总[2012]质报 号） 合同名称：南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程标段4施工合同 合同编号：NSBD/LBD－XYH004 致：河南大河工程建设管理有限公司南水北调鲁北段小运河段工程项目监理部 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附： 单元工程质量评定表。 承 包 人： 山东水利工程总公司 南水北调鲁北段小运河段工程项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日（核验意见） 监理机构：河南大河工程建设管理有限公司 南水北调鲁北段小运河段工程项目监理部 监??工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程4标 混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称其他渠系建筑物工程（XYH4BD05）单元工程量混凝土 m3分部工程名称涵闸工程（XYH4BD05-03）施工单位山东水利工程总公司单元工程名称、部位北环路北沟涵闸素砼垫层1# （XYH4BD05-03-398） 评定日期 年 月 日项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理　2模 板　3△钢筋　4止水、伸缩缝和排水管安装　5△混凝土浇注　评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序—钢筋、混凝土浇注两工序质量 ，工序质量优良率为 %　施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （山东水总[2012]开仓 号） 合同名称：南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程标段4施工合同 合同编号：NSBD/LBD－XYH004 单位工程名称其他渠系建筑物工程分部工程名称涵闸工程单元工程名称北环路北沟涵闸砼机架桥预制单元工程编码（XYH4BD05-03-419） 申 报 意 见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料 混凝土浇筑准备就绪，请审批。 承 包 人：山东水利工程总公司 南水北调鲁北段小运河段工程项目经理部 负 责 人： 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：河南大河工程建设管理有限公司 南水北调鲁北段小运河段工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程4标 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 单位工程名称其他渠系建筑物工程（XYH4BD05）单元工程量混凝土 m3分部工程名称涵闸工程（XYH4BD05-03）施工单位山东水利工程总公司单元工程名称、部位北环路北沟涵闸砼机架桥预制 （XYH4BD05-03-419）检验日期年 月 日项次检查项目