局部义齿类型-设计原则.pptVIP

; 第四节 可摘局部义齿的设计原则;教学目标;三、可摘局部义齿的类型;（二）按义齿支持组织的不同分类;（一）可摘局部义齿应保护口腔的 硬、软组织 （二）义齿应有良好的支持、固位和 稳定。 （三）义齿应能恢复有效的功能 （四）坚固耐用经济方便 （五）摘戴方便，使用舒适; 设计良好的RPD应能恢复合的完整 和生理功能，设计不正确的义齿会造 成对口腔余留牙的牙体组织、牙周组 织、缺牙区的牙槽嵴、口腔粘膜、咀 嚼肌、颞下颌关节和器官的损伤和功 能紊乱。;措施有：;?对孤立牙和错位牙采取保护措施，一般 情况下不选做基牙，必须用作基牙时， 应选择有利于基牙健康的卡环设计。 ?利用可使用的天然间隙，尽量少磨 牙体组织。;?尽量暴露基牙的牙面，利于自洁。 ?设计合理的卡环类型，卡环数不超过4个，并且消除基牙上的静压力。 ?正确恢复缺失牙的外形和咬合关系。 ?原则上应暴露基牙的龈缘。;二、基牙的选择 ;③ 牙根周骨吸收达根长的1/2以上， 松动度达二度以上的牙不宜单独作 基牙。 ④ 中切牙及侧切与美观相关，出特殊 情况一般不选作基牙。;①牙冠高大，外形良好，牙冠轴面有适 当倒凹，宜作基牙。 ②牙体组织缺损应先修复者。 ③基牙倾斜时，一般倾斜度超过30°者 不宜作基牙。;3．牙髓情况;4．基牙在牙弓上的位置;三、义齿的固位和稳定;固位力的来源： ①主要是固位体与基牙之间的摩 擦力。 ②其次是基托和粘膜间的吸附力 和大气压力。 ③下颌义齿的重力;①基牙倒凹的深度： 指观测器的分析杆垂直至倒凹区牙 面某一点的水平距离，又称作水平倒 凹。在卡环固位臂的弹性限度内，倒凹 的深度越大，作用于基牙上的正压力越 大，固位力越大。;②基牙倒凹的坡度： 指倒凹区牙面与基牙长轴之间构 成的角度，该角度的大小即为基牙的 倒凹坡度。 在倒凹深度相同时，坡度越大固 位越好，原因是在同等脱位力下，坡 度越大对基牙牙面的正压力越大。倒 凹的坡度一般应大于20°。;2. 固位的机制和影响 固位力的因素 ;1）卡环的卡抱作用产生的磨擦力： 卡环臂的形态、长短和粗细与 固位力有密切关系。一般认为卡环 臂越长则固位力下降。在相同位移 下，卡环臂越粗，固位力越大。 ; ;②卡环的种类： 卡环的种类、粗细、材料的不 同，都可产生不同的固位力。固位臂 与轴面接触面极大，固位臂粗，固位 力就越大。;③卡环材料的刚度和弹性限度： 相同刚度的卡环材料，弹性限度大 者，产生的正压力也较大，固位力 越强。 ④牙的倒凹深度和坡度： 固位臂进入倒凹的深度越大，产生的摩擦固位力越大，倒凹的坡度大，对牙面产生的压力也越大。;2）制锁状态产生的磨擦力：;制锁作用： 义齿就位方向和脱位方向不一致 而获得的磨擦力固位作用称为制锁作用。 制锁角 越大， 则固位 力越大。;3）各固位体相互制约产生的磨擦力;（2）吸附力和大气压力：同全口义齿 （3）固位力的调节： 1）直接固位体数目增减： 一般2～4个固位体即可。 2）基牙固位形的调改： 对基牙轴面形态调磨，可调改倒凹 深度和坡度。 一般倒凹深度应小于1mm，铸造卡环臂不超过0.5mm，倒凹坡度应大于20° ;3）基牙间的分散度的调整： 基牙越分散，各固位体间相互制约 作用越强，固位力越大。 4）调整就位道的方向： 可改变基牙的倒凹深度、坡度及 制锁角的大小，以增减固位力的 大小。;5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位： 通过将卡环固位臂安置在不同倒凹 深度的起位置上，调节固位力的大小。 6）选用刚性及弹性限度较大的卡环材料： 应用弹性连接体，进入基牙倒凹， 取得固位力。;(二)义齿的稳定 ;2．义齿不稳定的表现形式：;3.消除不稳定的方法： ;各种不稳定现象的具体处理方法确定：;（2）摆动： ①在支点的对侧放置直接固位体或间接固 位体。 ②加大基托面积。 ③减小人工牙牙尖斜度以减小侧向合力。 ;（3）旋转： ①可缩短游离距，增加平衡距。 ②减小人工牙颊舌径。 ③利用邻牙基托的制锁作用。 ④可使用分臂卡环对抗旋转。;（4）下沉： ①游离距大于平衡距时，应消除支点。 ②平衡距大于游离距时，人工牙减径， 必要时减数。 ③制取压力印模，扩大基托伸展面积。 ;③消除横向转动轴的不稳定 ：;3．义齿稳定的设计原则;2）应用三角形原理：按三角形放置固 位体。;3）应用四边形原理： 按四边形放置固位体。 4）尽量使义齿固位体连线形成的平面 的中心与义齿的中心一致或接