儿童保健体格生长浅析.ppt

四、体格生长的常用指标及增长规律和测量方法(p145);(一)体重:  是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。 意义：在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可以辅助说明儿童的营养状况。;初生平均3.2kg， 公式一： 1～6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄× 0.7 (kg) 7～12个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋6× 0.7 (kg)＋(月龄-6)×0.3 (kg) 2～12周岁(青春前期)：体重(kg) ＝年龄(岁) ×2 (kg) ＋8 (kg) 公式二： 3～12个月：体重(kg)＝[年龄(月)+9] ÷2 1～6岁：体重(kg)＝年龄(岁) ×2 (kg) ＋8 (kg) 7～12周岁(青春前期)：体重(kg) ＝[年龄(岁) ×7 -5] ÷2;体重的测量 新生儿期称体重可用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重为6～10kg。1个月至7岁称重应用杠杆式磅秤或木杆式钩秤，最大载重为30～35kg，误差不超过25g或50g。 7岁以上用磅秤，最大载重为100kg，误差不超过100g。; 每次测量体重前需校正磅秤零点。 被测者脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。 冬季注意调节室温，最好让儿童脱成单衣裤，否则要扣去衣服重量。 称重时，婴儿取卧位，1～3岁幼儿可坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不可 扶着小孩，小孩也不能接触其 他物体，以免影响准确性。使 用杆秤时注意不要离床或地面 过高，秤砣不要砸伤儿童。; 称重量时，放置砝码的数量使之接近小儿年龄相当的体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码所示读数相加，以千克为单位，记录至小数点后两位。如果有以往记录，要注意比较，发现可疑时，应重新测量。;(二)身高（身长）:  是从头顶点到地面的垂直距离。表示立位时头、脊柱和下肢长度总和，是准确评价生长发育水平、发育特征和生长速度不可缺少的指标；未满3周岁卧位测量，为“身长”。 意义：身高是反映长期营养状况 和骨骼发育最合适的指标，不 易受暂时营养失调影响。身高 的增长规律和体重相似，婴儿 期和青春期出现2个生长高峰。;足月新生儿身长平均为50cm(46～53cm)； 生后第???年内增长最快，约增加25cm，前3个月增长11～12cm，大约等于后9个月的总增长值；以后逐渐减慢， 第二年约增长10cm，2岁末身长约85cm； 2岁后身长(高) 增长较稳定，每年平均增长5～7cm。;2～10岁儿童的身高可按公式推算： 身高(cm)=年龄(岁)×7(cm)+70(cm)。 儿童达到成人时最后的高度，与遗传、性别以及营养等环境因素有关。 不同的年龄阶段，头、脊柱和下肢的增长速度及所占身高的比例也不同。婴儿期头部生长最快，脊柱次之；到青春期时，下肢生长最快。;身高的测量;身高的测量;(三)坐高（顶臀长）; ;坐高、顶臀长的测量;坐高、顶臀长的测量;(四)头围;(四)头围;头围的测量;(五)胸围;胸围的测量;头围和胸围 　　胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，至6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。胸围交叉的时间愈早，反映婴儿的身体愈健康。;(六)上臂围(自学);上臂围的测量;(七)指距(自学);指距的测量;(八)皮下脂肪的测量;VPJ－3型游标皮褶厚度计 1.加压把 2.尺柄 3.弹簧 4.压力簧 5.标尺 6.游标 7.测量头 ;a.右手持皮褶厚度计，将游标移至标尺左端的极限位置。 b.用左手拇指和食指将测试部皮肤、皮下组织捏住提起。注意使肌肉分离开。 c.将皮褶厚度计测量头钳在手指捏起的部位旁，加压至加压把的刻线与尺柄的刻线刚好对正为止。 d.松开把柄，取下皮褶计，读数 每个部位应测2～3次，取平均值。测试误差不得超过±5％。 ;测试部位常用的有： a.上臂部 有两个检测点。 肱三头肌肌腹部（肩峰点与挠骨点连线的中点)；肱二头肌肌腹部（肱骨头至肘横纹连线的中点）。 b.背部 右肩胛下角之下１cm处。 c.腹部 右腹部脐旁1cm处。 ;五、与体格发育有关系统的生长发育;一、骨骼系统;前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时对边的中点连线大约为1.5～2.0cm，随着颅骨的发育前囟稍为增大，6个月后逐渐骨化变小，多在2岁前闭合。 前囟大小、闭合时间有很大个体差异，判断异常与否应结合临床： 如小头畸形前囟小、闭合为较早； 严重活动性维生素D缺乏性佝偻病、脑积水或甲状腺功能减退前囟大、闭合常常延迟； 颅内压升高时前囟饱满； 脱