危重病人病情观察与护理培训讲座.pptVIP

危重患者的病情观察和护理;病情观察的意义及对护士的要求;要做到五勤;什么是危重病？;一、危重症患者的病情观察; 1、一般情况;常见的典型面容;1、一般情况;呕吐物的观察; 2.生命体征; 3.意识;格拉斯评分法(GCS);GCS评分表; 4.瞳孔; 5.尿量：正常＞30ml/h,如果＜25ml/h为少尿，＜ 5ml/h为尿闭，提示脱水、休克或者肾功能衰竭 6.CVP:(central venous pressure)中心静脉压 中心静脉压：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。可判断病人血容量、心功能和血管张力的综合情况 CVP测定常用于：急性心力衰竭；大量输液或心脏病人输液时；危重病人或体外循环手术时 正常值：成人6-12cmH2O,小儿3-10cmH2O 测量方法：输液器，排液后，与深静脉管连接，然后将墨菲氏滴管上段输液管夹闭，拔去墨菲氏滴管排气管处橡胶帽，用尺子零刻度对准腋中线平第四肋交点处，并固定好，把输液管紧贴直尺，将调节阀开至最大，让输液管内液体自行下降至不降为止，平视刻度，即为CVP值，测量完毕，排空气，继续输液。; 注意事项： 为测量准确，最好取下肝素帽，直接连接测量； 机械通气的病人应脱机十秒再读数值； 每次测量时要保证患者平卧；输血时不宜测量； 若患者躁动、咳嗽、呕吐或用力时，应在患者安静10~15min后再行测量