柴胡类方剂及其应用教程方案.pptVIP

简要介绍小柴胡汤及其应用;少阳病以寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等为主证，皆宜用本方来治疗。因此，本方为少阳病的代表方，其他各柴胡汤均由此方衍化而来。 外邪侵犯少阳，肝胆气逆，胆火上炎，枢机不利；正邪交争，口苦，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等;少阳病位：半表半里，居于太阳和阳明之间 病邪不在表，禁汗，不在里，禁下。 治疗原则：和解为主;1柴胡：《神农本草经》记载：柴胡去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈除新 《名医别录》谓:除伤寒心下烦……胸中气逆。 ————可见 柴胡疏肝利胆，通畅三焦;柯韵伯：柴胡为气机枢纽 邹澍(shu)：张仲景著小柴胡汤之效——上焦得通，津液得下，胃气因和，身渑然而汗出解 ——有以上可知，柴胡证皆是由上焦不通 上焦不通——气阻——饮停——生火——呕吐; 柴胡：疏解肝气，不能清气分之邪 半夏，生姜——止呕蠲饮，但不能通上焦 黄芩——撤热，但不能通上焦 人参——扶正 柴胡，黄芩——解半表半里之邪，又能清胸腹蕴热。 ;小柴胡汤应用 1伤寒中风 2热入血室 3柴胡达原饮 4柴胡桂枝汤 ;1伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 张琪：外感临床表现发热恶寒，苔白脉浮数，恶心呕吐等证，投以本方，重用柴胡，去人参（因正气不虚，可以不用），莫不取效，不必局限于往来寒热。 ;2热入血室;热入血室？;热入血室的热型？;热入血室后经血的情况？;热入血室的治疗原则;热入血室治疗原则的依据？？;冲为血海，任主胞胎，为妇女的生养之本，肝脏络于阴器，而且肝藏血，所以对血室的概念应该全面的概括，才能符合临床而不是单独的把血室当作某一个器官而言。;方解？加减？;热入血室的病例 刘某、女29岁、2002年、3、19出诊 患者于1998年10月产后，曾患外感发热、治疗热退以后经常心烦，幻视，近一周、夜间恐惧不敢熄灯睡觉，多梦纷纭、自觉一人卧于身旁，夜间昼消，头痛、头晕。时见恶寒发热， 辨为：产后外感，余邪未尽，热入血室， 治法：和解肝胆 清热安神 柴胡20 黄芩15 党参15半夏15 甘草10 生姜10 红枣3枚 丹皮15 栀子10 益母草20 服药以后 诸症好转，继服三付、诸症痊愈 《素问。五脏生成篇》谓：故人卧、血归于肝、肝受血而能视 “肝藏魂，魂不藏，而多梦纷纭，闭目则有奇怪之状” “邪气扰于肝胆，则有恐惧之感“ ? ;病机：外邪侵犯膜原，湿热瘀阻气机不通 治疗：外感兼有痰浊湿热者 药物组成：柴胡、黄芩、枳壳、厚朴、青皮、桔梗、草果、槟榔、苏叶梗 甘草 ;吴某、男、83岁、1984年5、27日出诊 病人发烧两个月，在某医院治疗无效，血尿，X光胸透阴性，用抗生素治疗以后热势不退，病人隔日或者是隔两日恶寒发热，体温39℃~40℃之间，发烧前先有胸前部的灼热不适感，继之是颈背恶寒状热，肢节腰疼，胃脘满闷堵塞，舌苔白厚腻，由于发热日久，又加高龄，身体衰弱不支，脉证合参，为外邪侵犯少阳半表半里，痰湿兼夹热邪阻于中焦，阻遏气机， 治法：和解化湿清热 方药：柴胡达原饮加减 柴胡30 黄芩15半夏15生姜10甘草10草果仁15 槟榔15常山15 厚朴15 生石膏50桂枝15 ;6.1号二诊，用前方2剂以后，胃部始觉舒适感，连续四天未发烧，但当日上午胃脘部觉热，体温上升到39.6℃，呕吐一次，下肢沉重，当时注射氨基比林一支，烧渐退，脉象弦滑，舌苔渐化，综合脉象，乃湿热渐退，邪有外透之机，综合前方加减以透邪。 处方：柴胡30 桂枝20 半夏15黄芩15草果仁15 槟榔15 常山15 生甘草6 干姜10大枣3枚 ;6.5号三诊服药两剂以后，仅有一阵微热，体温37.5左右，时间甚短即退，体温在37.5左右，（约十分钟）胃部仍有小的灼热感，扰闹上冲呃逆，舌苔转薄，脉弦滑，此外邪已透，湿热已减，仍有胃不和，胆气上冲之证， 治法：清胆、利湿、和胃 方药：蒿芩清胆汤。 服药两付，胃部自觉清凉，大便通畅，体温35.5℃~36.5℃，从此而愈 ? ;? 本患者发烧两个月，时起时伏，迁延不愈，西医未予确诊，用抗生素治疗热势不退，中医辨证属于寒邪入于少阳，痰湿热邪内阻，在半表半里，不能发汗，不能用下法，只能用和解半表半里之法，但是小柴胡汤只能祛除半表半里之邪，并不能使湿浊除去，故用槟榔。常山，厚朴，草果仁辛开化湿浊，与小柴胡合用，服药4剂以后 仍有胃脘部胃热，胃脘部扰闹上冲，此为外邪虽去，但是痰湿夹胆热上冲，用蒿芩清胆汤清胆和胃化痰。 在第一剂的时候使用石膏，是因为只注意到化湿浊，而不注意清热，则容易化燥伤阴，所以在出诊的时候加石膏50 g以清热存津液 ;柴胡桂枝汤和麻黄桂枝汤的区别;王某 女29岁 工人，1994年11.12初诊， 一