第2章-疾病的分布-流行病学资料.ppt

疾 病 的 分 布 （Distribution of Disease）;古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布;;第一节 疾病频率测量指标 一 率和比 二 发病指标 三 死亡指标 四 残疾失能指标;;; 2．比(ratio) 两个变量的数值之商 特点 表示分子和分母间的数量关系, 不管分子和分母所来自的总体如何。;;3．比例(proportion) 表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 常用 P= a/a+b 来表示 ;比例两类 1. 构成比例 反映某种概率的数值。 2. 发生频率比例 一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。;第一节 疾病频率测量指标--率和比;第一节 疾病频率测量指标--率和比;第一节 疾病频率测量指标--率和比;二 发病指标 ;; 分子 一定期间内的新发病人数。 分母 指可能会发生该病的人群。 ;应用 用作描述疾病分布 反映疾病发生比率 它的变化意味着病因因素的变化 ;（二）罹患率（attack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 根据暴露程度精确测量发病几率;（三）患病率（prevalence rate） 某特定时间内总人口中某病新旧 病例所占比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 ; K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… ;影响患病率升高因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高;影响患病率降低因素; 患病率与发病率、病程的关系 图2-1说明 患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。;患病率取决： 发病率 病 程 ; 发病率和患病率的关系 ( Baker 1998);图 2-1 发病率与患病率的关系 ; 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： P 患病率 I 发病率 D 病程 ?;应用 表示病程较长的慢性病的发生或流行 为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 ;（四）感染率 (infection rate) 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 K=100% 感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查;（五）续发率 (secondary attack rate， SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 ; 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。;三 死亡指标 死亡率 （mortality rate） ;（一）死亡率（motality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 ;;应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 探讨病因和评价防治措施 ;（二）病死率（fatality rate） 表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 ; 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算： ;应用 表示某确诊疾病的死亡概率