病理生理(缺氧)2014预案.ppt

缺 氧;海拔1800多米;2388米 ;教学目标;第一节 概述; 氧的摄取;氧的运输;三、氧的利用;;常用血氧指标;血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2）;血氧容量(oxygen binding capacity, C-O2max);血氧含量(oxygen content, C-O2);动-静脉血氧差(CaO2-CvO2); 动静脉血氧差;血氧饱和度（oxygen saturation, SO2）;缺氧（hypoxia）;氧离曲线;第二节　缺氧的原因、类型和血氧变化特点;;;一、乏氧性缺氧（Hypoxic Hypoxia）;（一）原因;Fallot四联症模式 ;;Military use of hypotonic hypoxia;（二）血氧变化特点;紫绀 (cyanosis) ：;发 绀(cyanosis);二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia）;（一）原因;;;（2）高铁血红蛋白血症;（3）Hb与氧的亲和力异常增高;（二）血氧变化特点;三、循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）;（一）原因;（二）血氧变化特点;四、组织性缺氧（Histogenous Anoxia）;（一）原因;呼吸链及氧化磷酸化抑制剂的作用环节;（二）血氧变化特点;各型缺氧的血氧变化和皮肤粘膜改变;缺氧虽分为上述四型，但在实际情况中所见的，往往是混合型。例如失血性休克，既有血红蛋白减少所致的血液性缺氧，又有有微循环障碍所致的循环性缺氧。又如心力衰竭，既有循环障碍引起的循环性缺氧，又可继发肺淤血、水肿而引起呼吸性缺氧。;第三节　缺氧时机体的功能代谢变化;;高原性肺水肿; 二、循环系统;（二）血流分布改变 ;（三）肺循环的变化;肺血管收缩的可能机制 1.缺氧对平滑肌的直接作用： 膜钠、钙通透性增大，钠、钙内流； 抑制钾通道，钾外流减少，膜电位降低，引发细胞膜去极化，激活电压依赖性钙通道，钙内流增加。 2.体液因素的作用：血管活性物质，但缩血管物质占优势。 3.交感神经的作用。 肺血管收缩 肺动脉高压 肺源性心脏病;（四）毛细血管增生;三、血液系统;;（二）红细胞内2,3-DPG增加氧离曲线右移;2,3-DPG增多机制：1.;;2.呼碱及脱氧Hb稍偏碱 pH↑ 激活磷酸果糖激酶 同时DPGM DPGP 2,3-DPG合成增加，分解减少 ;四、组织和细胞的变化;;五、CNS的变化;;第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素;;思考题 1.何谓缺氧，有几种类型，原因分别是什么？ 2.食用大量腌制不当的咸菜后，患者出现全身青紫、头痛、意识不清等表现，试解释之。 3.急性乏氧性缺氧患者早期呼吸有何改变，对机体有利吗？试论述之。 4.缺氧时，循环系统代偿性改变有哪些？