HE15水中毒之預防.docVIP

一、過度飲水： 水佔人體體重60%(45%~75%),足見水在人的組織體液佔著極重的角色。 一般正常人平均攝取水量2000~3000ml不等,但若是在短時間內大量的攝取水分,容易造成水中毒的現象。 「水中毒」並不是因為水裡有重金屬、農藥或其他化學物質所造成的，而是因為過飲水所引起的。 二、過度飲水之臨床表徵： 急性期：噁心、嘔吐、虛弱、坐立不安、手足顫抖、步態不穩、混亂、精神症狀惡化、嗜睡、昏迷等。 慢性期：頭痛、口渴、食慾差等。 長期併發症：膀胱張力不足、尿失禁、腎水腫、低血鈉、腦水腫、骨質疏鬆等。 三、低血鈉 當人體一次大量補充水分，卻沒有同時補充鹽分時，血液中的鹽分會被大量稀釋，造成細胞內外的電解質濃度不平衡，引起「低血鈉症」，也就是俗稱的「水中毒」。正常人的血鈉值約為135-145mEq/L。 四、造成低血鈉常見原因 使用thiazide類利尿劑。 肝臟疾病（肝硬化合併腹水） 劇渴。 靜脈水分補充 腎衰竭。 五、由藥物影響之類別 抗憂鬱劑：SSRls、tricyclics。 降血糖藥物：metformin、chlorpropramide。 抗癌藥物：vinca alkaloids、cyclophophamide、cisplatin。 抗精神病藥物：phenothiazines、butyrophenones。 止痛劑：non-steroidal anti-inflammatory drags。 抗癲癇藥物：carbazepine、sodium valproate。 利尿劑：thiazide、amiloride。 其他：alpha interferon、ecstasy。 六、血中鈉離子過低時會出現下列症狀 低於130mEq/L：出現輕度的疲勞感。 低於120 mEq/L：出現頭痛、嘔吐或其他精神症狀。 低於110 mEq/L：性格變化，伴有昏睡的感覺。 低於100 mEq/L：呼吸困難，可能導致死亡。 七、中樞橋腦髓鞘溶解症 目前確實病因尚不清楚。最常見的情況就是在電解質不平衡，通常在一個嚴重的慢性低血鈉，被快速的矯正時所產生。 臨床症狀：3-5天內會癱瘓；構音困難、吞嚥困難、眼外肌無力。 診斷工具：磁振造影檢查（MR）為最佳影像工具。（電腦斷層CT，會在橋腦發現低密度改變，但通常不是沒發現異常，就是常被假影所掩蓋。） 適量喝水~~~ 八、預防水中毒方法 因應口渴的感覺，如含酸梅、嚼口香糖等促進唾液分泌，或含冰塊。 適量的液體攝取（500-1000ml/day），避免短時間大量攝取水分，運動家在大量體液流失時，應補充運動飲料。 監測體重 測量時間：早上7:00 下午4:00 每日換算標準晝間體重增加（NDWG）： 下午4:00體重-早上7:00體重÷早上7:00體重×100%＝□% 如大於5%，則須限制其飲水量，並督促其解尿，將多餘的水分排出。 衛教日期衛教主題衛教者簽名病患/家屬簽名水中毒之預防 筆記區： __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ HE15水中毒之預防  衛教單 地址：彰化縣員林鎮 員水路一段102巷74弄99號 電話：(04) 7071727