肾性贫血优化管理概念.pptxVIP

肾性贫血优化管理目录目录中国和美国CKD的患病率1.ZhangL,etal.Lancet.2012Mar3;379(9818):815-22.2.StaufferME,etal.PLoSOne.2014Jan2;9(1)e84943.中国一项纳入47204例CKD患者的大型横断面调查发现，中国CKD患病率为10.8%，据此估计，中国成人人群中有1.2亿CKD患者美国一项大型横断面研究分析了2007-2008和2009-2010纳入12077例CKD患者的国家健康和营养调查报告，发现美国CKD患病率为14%，据此估计美国有3140万CKD患者52.StaufferME,etal.PLoSOne.2014Jan2;9(1)e84943.CKD患者随着肾功能下降贫血发生率不断上升Ⅰ期：GFR≥90ml/min/1.73m2Ⅱ期：60≤GFR≤89GFRml/min/1.73m2Ⅲ期：30≤GFR≤59ml/min/1.73m2Ⅳ期：15≤GFR≤29ml/min/1.73m2Ⅴ期：GFR＜15ml/min/1.73m2贫血发生率美国大型横断面分析，数据出自2007-2008和2009-2010国家健康和营养调查报告（N=12077）贫血定义：血清血红蛋白水平≤12g/dl（女性）和≤13g/dl（男性）63.林攀,等.复旦学报(医学版),2009,36(5):562-565.我国CKD患者贫血的发生率（%）Ⅰ期：GFR≥90ml/min/1.73m2Ⅱ期：60≤GFR≤89GFRml/min/1.73m2Ⅲ期：30≤GFR≤59ml/min/1.73m2Ⅳ期：15≤GFR≤29ml/min/1.73m2Ⅴ期：GFR＜15ml/min/1.73m2（%）P＜0.001透析患者Hb与首次住院时间及存活时间之间的关系4.PortolésJ,etal.NephrolDialTransplant.2007Feb;22(2):500-7.血液透析患者不同Hb与死亡以及住院风险4.PortolésJ,etal.NephrolDialTransplant.2007Feb;22(2):500-7.目录中美治疗肾性贫血患者的Hb靶目标值6.KDIGO2012.7.中国肾性贫血诊断与治疗中国专家共识.中华肾脏病杂志,2013,29(5)389-392.中国血液透析登记患者Hb达标水平*全国血液透析信息登记系统CNRDS.net2010年2011年2012年平均值达标率平均值达标率平均值达标率透析前血压(mmHg)147/8839.1%148/8539.2%148/8536.8%血红蛋白(g/L)*89.118.492.423.0%97.430.2%转铁蛋白饱和度(%)28.664.7%29.365.7%30.672.9%铁蛋白(ug/L)370.663.3%373.864.6%416.163.4%白蛋白(g/L)36.333.0%37.535.9%38.440.2%血钙(mmol/L)2.0838.7%2.1237.9%2.1537.0%血磷(mmol/L)2.0132.9%2.033.4%1.9132.8%PTH(pg/ml)437.324.2%409.523.4%405.424.9%中国北京、上海透析患者Hb达标率低8.黄雯,等.中国血液净化.2010,9(5):285-287.9.张伟明,等.中国血液净化.2012,11(5)233-6.(%)北京2007年透析登记报告显示：血红蛋白≥11g的患者占42.7%上海2010年透析登记报告显示：血红蛋白在10~12g之间的患者占42%欧洲血液透析患者Hb≥11g/dl的比例（DOPPS）10.BárányP,etal.NephrolDialTransplant. 2007Jun;22Suppl4:iv10-iv18.Hb≥11g/dL的透析患者百分比（%）美国透析患者2010年Hb平均值2012USRDSAnnualPresentations/presentations2012.aspx平均Hb（g/dL）美国2010年血液透析患者平均Hb控制在11-11.5g/dl之间2014年血透患者Hb≥100g/L达标率（%）总院与2013年血透患者Hb≥100g/L达标率（%）比较Hb不达标增加死亡风险，特别是对心血管疾病患者10.BárányP,etal.NephrolDialTransplant. 2007Jun;22Suppl4:iv10-iv18.Hb＜11g/dL的时间百分比全部患者（例）心血管疾病患者（例）非心血管疾病患者（例）风险比（95%CI）185.FinkelsteinFO,etal.ClinJAmSocNephrol2009Jan;4(1):33-8.Hb不达标显著影响CKD患者生活质量