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各类管道系统清（吹）洗记录 报验申请表 工程名称：界沟矿井选煤厂扩建工程（原煤缓冲仓） 编号： 致： 煤炭工业合肥设计研究院工程分公司 （总承包单位） 我单位已完成了 各类管道系统清（吹）洗 工作，现报上该项目报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、各类管道系统清（吹）洗记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 总承包单位（章）：　　 　　　　　 项 目 经 理：　 　　　　　　　　　 日　　 期：　　 　　　　　　　　 各类管道系统清（吹）洗记录 报验申请表 工程名称：界沟矿井选煤厂扩建工程（原煤缓冲仓） 编号： 致： 安徽华夏监理公司 (监理单位) 我单位已完成了 各类管道系统清（吹）洗 工作，现报上该项目报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、各类管道系统清（吹）洗记录 总承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项 目 监 理 机 构：　　　　 　　　　 总/专业监理工程师：　　　　 　　　　 日　　　 期：　　　　 　　　　 各类管道系统冲洗记录 工程名称界沟矿井选煤厂扩建工程（原煤缓冲仓）建设单位宿州煤电（集团）有限 公司管道类别镀锌钢管施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司系统部位消火栓试验时间 2011年 月 日材 质规 格单 位数 量主要介质镀锌钢管DN100M自来水吹 洗 标 准 及 规 定冲洗方法用水速3M/S,流量为30L/S对网管进行冲洗冲洗标准进水和排水水质相同冲洗结果合格标准依据设计及（GB50242—2002）中要求清洗情况： 消防工程进行网管冲洗，按施工及验收规范清洗完毕，无杂质和渗透现象。 验收意见： 合格 技术负责人： 年 月 日 验收结论： 监理工程师：（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 各类管道系统冲洗记录 工程名称界沟矿井选煤厂扩建工程（原煤缓冲仓）建设单位宿州煤电（集团）有限 公司管道类别镀锌钢管施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司系统部位自动喷淋试验时间 2011年 月 日材 质规 格单 位数 量主要介质镀锌钢管DN100M自来水吹 洗 标 准 及 规 定冲洗方法用水速3M/S,流量为30L/S对网管进行冲洗冲洗标准进水和排水水质相同冲洗结果合格标准依据设计及（GB50242—2002）中要求清洗情况： 消防工程进行网管冲洗，按施工及验收规范清洗完毕，无杂质和渗透现象。 验收意见： 合格 技术负责人： 年 月 日 验收结论： 监理工程师：（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日