第五章身体状况评估资料.ppt

第五章 身体状况评估;目 录;学习目标;重点难点; ;内容;一、生命体征;（二）脉搏（P）;;（三）呼吸（R）;;呼吸频率与深度;呼吸频率与深度的变化 ;呼吸节律;(四)血压（Bp）;;血压变化的临床意义 ;血压变化的临床意义;血压变化的临床意义;二、意识状态;三、面容与表情;常见异常面容 ;四、营养状态;五、发育与体型;;六、体位;七、步态;常见的异常步态 ;第二节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估;皮肤、黏膜的颜色;二、浅表淋巴结评估;局限性淋巴结肿大的临床意义;第三节 头面部及颈部评估 ;（一）头发;（二）头颅;二、面部器官评估;（一）眼;眼球评估;甲状腺功能亢进症的眼部特征;瞳孔评估;耳、鼻;鼻窦位置示意图 ;口;牙列;异常舌的特点及临床意义 ;扁桃体肿大分度 ;三、颈部评估;甲状腺评估;气 管 ; ;学习目标;重 点 和 难 点;第四节 胸部评估;一、注意事项;二、评估内容;;胸部的体表标志;胸部的体表标志;胸部的体表标志;;胸壁、胸廓与乳房评估;胸壁评估;胸廓评估;胸廓评估;胸廓评估;胸廓评估;胸廓评估;;乳房评估;乳房评估;乳房评估;肺和胸膜评估;视诊;触诊;触诊;触诊;触诊;触诊;叩诊;叩诊;叩诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;心脏评估;心脏评估;心脏视诊;心脏视诊;心脏视诊;心脏视诊;心脏视诊;心脏视诊;心脏视诊;心脏触诊;1.评估方法：通常以全手掌、手掌尺侧或2～4指腹触诊 2.评估内容: 3.常见异常:抬举样搏动，为左心室肥大的可靠体征 ;震颤;震颤;心包摩擦感;心脏叩诊;1.叩诊方法 常用间接叩诊法 2.叩诊顺序 先叩左界，后叩右界， 由下而上，由外向内。;正常心脏相对浊音界;心脏浊音界改变及临床意义;心脏浊音界改变及临床意义;心脏浊音界改变及临床意义;心脏浊音界改变及临床意义;心脏听诊;心脏瓣膜听诊区及听诊顺序;;心率;心律;期前收缩与心房颤动的鉴别;心音;分类及正常心音;第一心音与第二心音的鉴别;心音改变及临床意义;心音改变及临床意义;心音改变及临床意义; 1. 概念 2. 常见类型 （1）舒张早期奔马律：?病理性S3 ?意义： （2）开瓣音：?特点 ?意义： ;心脏杂音;概念及分类;评估要点;评估要点;心脏杂音强度分级;常见心脏瓣膜病变杂音特点;心脏杂音;血管评估; ; ; ; ; ; ;腹部外形;视 诊;视 诊; ; ; ;腹壁静脉 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张 ;胃肠型与蠕动波 正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波 ;触 诊;触 诊; ;腹壁紧张度; ; ;压痛及反跳痛;压痛及反跳痛;肝脏触诊;触 诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;脾脏触诊;脾脏触诊; ; ; ;叩 诊;叩 诊; ; ; ;听 诊 ; ;听 诊 ; ; ; ; ; ; ;脊柱活动度 ;脊柱压痛与叩击痛 ;脊柱压痛与叩击痛 ; ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ; ; ; ; ; ;男性外生殖器??估 ; ; ; ; ; ; ; ; ;震动觉 ; ; ; ; ; ;肌 力;肌 力;肌 力; ; ; ; ;浅反射 ;角膜反射;角膜反射;腹壁反射;腹壁反射;腹壁反射;提睾反射;提睾反射;跖反射;跖反射; ;深反射;肱二头肌反射;肱三头肌反射;膝腱反射;跟腱反射（踝反射）;异常反应及临床意义: 深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓前角病变以及麻醉、昏迷等;异常反应及临床意义: 深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、脑瘤等；甲状腺功能亢进、神经官能症等 深反射极度亢进者，还可出现霍夫曼（Hoffmann）征、踝阵挛、髌阵挛等现象;病理反射及脑膜刺激征;病理反射 ;病理反射 ;脑膜刺激征;脑膜刺激征;颈项强直;脑膜刺激征;脑膜刺激征; 总 结;Thank You!