第四章内镜检查资料.ppt

;学习目标;第一节 概述 ;;;（一）内镜（endoscopy）;1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜;1.硬式内镜（1805～1932年）;kussmaul硬式内镜;Mikulitz硬式内镜;2.半可曲式内镜;Wolf-Schindler半可曲式内镜;3.纤维内镜;纤维内镜; 1983年，美国Weloh Allyn公司首先开发了世界上第一台电子内镜(vidioendoscope)，它将CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示图象。;电子内镜; 2000年，以色列开发出第一台将图象连续发射至体外的医学照相机，它的外形酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜（capsule endoscope）。这种内镜自动记录、自动排出，无需医生操作，患者痛苦小，尤其能发现目前还是消化道盲区的小肠病变。;“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。 不需任何麻醉，患者只要服下一粒小小的“胶囊”，就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、大肠、小肠，清晰地拍到七八万张人体胃肠道病变情况的照片。 ;胶囊内镜;相关链接：胶囊内镜;工作原理;原理;优点;临床应用;;6.几种新型内镜;　　;6.几种新型内镜;⑷内镜超声检查术（EUS）;⑷内镜超声检查术（EUS）;;20世纪50年代开始;（四）内镜的应用;第二节 上消化道内镜检查;上消化道内镜检查的适应证;上消化道内镜检查的禁忌证;上消化道内镜检查的并发症 ;内镜检查方法;内镜检查方法;二、上消化道疾病的内镜诊断;（一）炎症;（一）炎症;(二)溃疡 ;(二)溃疡 ;(二)溃疡 ;(三) 肿瘤;(三) 肿瘤;(三) 肿瘤;第三节 下消化道内镜检查;①不明原因的便血、大便习惯改变，或有腹痛、腹块、消瘦、贫血等征象，怀疑有结肠、直肠及末端回肠病变者。 ②钡剂灌肠或乙状结肠镜检查结肠有狭窄、溃疡、息肉、癌肿和憩室等病变，需进一步确诊者。 ③转移性腺癌、CEA, CA19-9升高，需寻找原发病灶者。 ④炎症性肠病的诊断与随诊。 ⑤结肠癌术前确诊，术后随访，息肉摘除术后随访。 ⑥行镜下止血、息肉切除、整复肠套叠、肠扭转、扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。 ;①肛门、直肠严重狭窄。 ②急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。 ③急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。 ④妊娠期妇女。 ⑤严重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷患者。; 主要有肠穿孔、肠出血、肠系膜裂伤及心脑血管意外等。另需注意口服20%甘露醇肠道准备后行高频电凝时可引起肠道气体爆炸。 ;二、下消化道疾病的内镜诊断;(一)炎症及溃疡;(一)炎症及溃疡;(一)炎症及溃疡;(一)炎症及溃疡;(二)良性肿瘤 ;(三)恶性肿瘤;