肠梗阻资料.ppt

（Intestinal obstruction） 2－6F 李秀萍;课堂目标; 任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻;病因和分类 按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ;机械性肠梗阻;肠管堵塞 ;肠腔受压;肠壁病变;动力性肠梗阻;;按有无血运障碍;其它分类;;;单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为 梗阻所在;急性完全性肠梗阻 　　　肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。;慢性不完全性肠梗阻 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动波。; ;;体征 视诊：肠型、蠕动波、腹胀 触诊：有无腹膜剌激征，有无包块 叩诊：移动性浊音情况 听诊：肠鸣音情况;化 验 检 查 血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿比重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 血气分析、血电解质、尿素氮、肌酐 呕吐物、粪便;X 线 检 查 立位或侧卧位透视或拍片，可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。;临 床 判 断 （1）是否肠梗阻 （2）是机械性还是动力性梗阻 （3）是高位还是低位梗阻 （4）是单纯性还是绞窄性梗阻 （5）是完全性还是不完全性梗阻 （6）是什么原因引起的梗阻;绞窄性肠梗阻;治 疗 原则— 矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。;基础疗法;解 除 梗 阻 手术治疗适应症： 各种类型的绞窄性肠梗阻 肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻 非手术治疗无效的病人;原则和目的(急性肠梗阻） 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。;手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术;如肠切开取异物，肠扭转复位术。;B.肠切除肠吻合术 C.短路手术;D.肠造口和肠外置术;非手术治疗适应症 单纯粘连性肠梗阻 麻痹性或痉挛性肠梗阻 蛔虫或粪块堵塞引起的梗阻 不完全性肠梗阻 肠套叠早期等;非手术治疗措施 ①基础疗法 ②口服或胃肠道灌注植物油 ③灌肠 ④低压空气或钡剂灌肠 ⑤乙状结肠镜插??;非手术治疗措施 ①基础疗法 ②口服或胃肠道灌注植物油 ③灌肠 ④低压空气或钡剂灌肠 ⑤乙状结肠镜插管;护理评估;护理措施（术前）;护理措施（术后护理）;健康指导;CASE;;护理要点;