肺结核的影像学和临床表现资料.ppt

肺结核;肺结核的临床表现： 1 早期症状轻微或无明显症状，查体偶然发现 2 全身毒性症状：低热、乏力、盗汗、消瘦、食 欲减退等 3 局部呼吸道症状：咳嗽、咯血、胸痛等 4 高热、寒战、咳嗽、昏睡及脑膜刺激征;结核病的分类： （2001年制定） （1）原发型肺结核（I型）： （2）血行播散型肺结核（II型）： （3）继发型肺结核（III型） （4）结核性胸膜炎（IV型） （5）其他肺外结核（V型）;一、原发型肺结核：初次感染，多见于儿童 包括原发综合征与淋巴结结核。;一、原发型肺结核： 原发综合征X线表现： 1 肺内渗出性病灶（原发灶）：肺野外周，呈云絮 状阴影，大小不一，边界模糊 2 条索状阴影（淋巴管炎）：肺内病灶与肺门之间 3 肺门纵隔肿块（淋巴结炎）：气管右侧多见，边 缘清楚或模糊 4 继发肺不张：;原发综合征：原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎;淋巴结结核： 肺内原发病灶不明显或吸收后，表现为肺门、纵隔淋巴结肿大。淋巴结内可见低密度区、钙化、周围常有浸润。 ;;CT表现： 肺门、纵隔淋巴结肿大 肺内病灶显示小空洞、干酪样坏死 显示气管、支气管是否受压变窄;纵隔淋巴结结核;二、血行播散型肺结核;;;2、亚急性或慢性血行播散型肺结核：表现为“三不均 匀”。 双肺显示大小不一、密度不同、分布不均匀 多种性质的病灶，以中上肺野多见，治疗后可 遗留纤维化及钙化。 ;;CT表现： 可早于胸片发现急性粟粒型肺结核病灶 （HRCT），表现为分布均匀，边界清楚 或模糊，密度均匀，与支气管走行无关。 ;;;;;;三、继发型肺结核 X线表现多种多样： 1 浸润型肺结核： （1）好发部位：锁骨上下区（上叶尖后段及下叶 背段） （2）多种性质病灶： 渗出性病变呈斑片状实变，边界模糊； 增殖性病变花瓣样结节，边界清楚； 结核性空洞（薄壁多见）、纤维化、钙化 （3）干酪性肺炎：肺段或肺叶渗出实变，发生干 酪样坏死 （4）支气管播散：沿支气??分布，形成“春芽征” ;2 结核球：——临床上多无症状 肺内干酪性病灶被纤维组织包绕形成的球形病 灶，边界清楚，密度较高，内部常有钙化，周 围常有卫星灶（索条、钙化、结节）。 ;CT表现： 1、锁骨上下区高密度病灶 2、干酪性肺炎 3、空洞性病变 4、结核球 ;;结核空洞;结核钙化;;干酪性肺炎;穿刺活检病理：干酪性TB;干酪样坏死;;3、慢性纤维空洞型肺结核;影像学表现;慢性纤维空洞型肺结核;;四、结核性胸膜炎 ;CT表现： 1、胸腔内弧形水样密度影，密度均匀 2、临近肺组织受压、肺不张 3、胸膜肥厚、胸膜结节或肿块、钙化 4、合并肺内结核灶;;肺结核合并肺癌？？？;同位素全身骨扫描;浸润型肺结核的临床表现;干酪样肺炎的临床表现