纯音听阈检查法.pptVIP

纯音听阈检查法;听力检查的目的： 1、确定有无听力障碍； 2、确定听力损失的程度； 3、确定听力障碍的性质或部位。;一、纯音听阈测定法; 其意义是： 1、测定听力损失的类型（传导性，感音神经性或混合性）； 2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。 进行此项测试须具备三个条件： 1、准确而符合标准的纯音听力计； 2、符合标准的隔音室； 3、经过严格训练的测试人员。;纯音听力计的种类; 测试步骤：手控纯音听力计的测试 1、测试者的准备： 1）对受试者作耳镜检查，以了解外耳道有无耵聍或棉片堵塞； 2）进行登记，并简单询问病史，从对答中了解受试者听力损失情况，初步了解损失听阈程度。 ;听力障碍分级与会话情况之关系; 3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运行情况； 4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助听器，将耳机与头颅之间的头发拔开； 5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央部分应对准外耳道； 6）说明试验的目的在于量发现极微弱的声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。; 2、熟悉试验： 以1000Hz40dB HL强度的测试音给被试耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者听到声音时，然后将测试间降至最低，再渐增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒，再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式测试。; 3、气导听阈值测定： 气导听阈阈值没定涉及了整个听觉系统，包括传导部分的外耳及中耳，感音神经部分的耳蜗及听神经功能的完整性。是听力学评定的最基本部分。 ; 1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、 3000Hz、4000Hz、6000Hz、（8000）、（250）Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较佳耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则应重新测试，如两个倍频频率的阈值相差≥20dB，则应做半倍频频率阈值测定。给声时间持续1—2秒，间隔时间不得短于给声时间，此乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且给声时间及间隔时间应不规则。应给予连续纯音测试，如给脉冲声应加以说明，因目前此种声音尚无适当的正常阈值参与数据。; 2）测试方法为上升法和升降法二种，由于升降法没试时间较长，且手法较复杂，而测试结果与上升法无差异，故临床上以上升法为宜； ; 3）步骤： ①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现反应； ②A：上升法：受试者反应后，降低声强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一档啬强度，至作出反应，以此法反复给声5次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈； ; B：升降法：受试者在熟悉过程中作出反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降低声强，每次观察有无反应，至无反应时，再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增，如此反复上升及下降各3次，可得化为听不到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上升2次及下降2次的最小声级分别平均，再计算两平均数之平均值，平均值修改为整分贝数，即为听阈。 如受试者听力极差，应测试至听力计最大输出强度处。; ③测试另一频率，强度自刚测试之频率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该耳之所有频率。 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。 ④同法测另一耳。;4、骨导阈值测定 骨导听阈测试之止的，在于企图直接了解耳蜗的听敏度，使用权刺激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导阈值比较，确定听力损失之类型。 但实际上，骨导是一种极为复杂的听觉现象，当骨导耳机放于颅骨上时，引志颅骨振动，使用权内感知了信号。;骨导发生至少有下列三种机制互相作用： 1）变形性骨导：颅骨振动时，产生了颅骨变形，振动传至耳蜗骨壁，耳蜗也出现了变形振动，由于前庭阶的容积比鼓阶大，在变形振动中，不相等的鼓附及前庭附产生了容积比的