4、炎症概念、病因、病变分析.ppt

　　症 (Inflammation) 邓永键副教授 dengyj@;;一、炎症的概念 　　　具有血管系统的活体组织对损伤因子所产生的防御反应，其基本病理变化是组织的变质、渗出和增生。 法医: 判断他杀假象;二、炎症的原因 1．物理性因素： 高 温：烫伤 低 温：冻伤 放射线：X射线 紫外线：晒太阳 　 机械性因素： 切割、撞击;2．化学性因素： 强酸、强碱、尿酸、尿素、刺激性气味;3．生物性因素： 细 菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾 病 毒：肝炎病毒→肝炎 衣 原 体：沙眼 支 原 体：肺炎、尿道炎 螺 旋 体：梅毒 　　真 菌：隐球菌肺炎和脑膜炎 　　寄 生 虫：血吸虫病;; ;三、炎症的基本病理变化 变质：alteration 渗出：exudation 增生：proliferation 中心环节: 血管反应 ; ;白喉毒素引起心肌炎，心肌细胞坏死; ;二 渗出（Exudation） 液体,细胞 →间质,体腔,体表 粘膜表面 炎性渗出过程: 炎性充血 液体渗出 细胞渗出; ;宫颈息肉;;四、炎症局部表现和全身反应 局部：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应：发热、白细胞计数、感染性休克 ; 小 结 1．炎症概念、局部表现和全身反应 2．基本病理变化：变质、渗出、增生 ;第二节　急性炎症acute inflammtion;（一）炎性充血－血流动力学改变 1．细动脉短暂收缩 2．扩张，血流加速 3．扩张↑↑通透性↑ 血流变慢，血浆渗出 粘稠度↑ ;;（二）血管壁通透性增高;2. 液体渗出： 概念：液体成分渗出到血管外 渗出液(exudate) 炎性水肿(组织间隙) 积液(体腔) ;结核性腹膜炎; ; ;（三）白细胞的渗出和吞噬作用 渗出过程： 1.边集 2.粘着 3.游出 (阿米巴样运动) 4.趋化作用 ;白细胞的渗出;白细胞的渗出过程;（四）白细胞的吞噬作用 中性粒细胞 巨噬细胞 (单核细胞) 调理素(opsonin) ;2. 吞噬过程 识别和粘着： 吞噬细胞 C3b受体 Fc受体 吞 入： 吞噬体、吞噬溶酶体 杀伤和降解： 溶酶体酶;;（五）炎细胞的种类、形态、功能及意义 1．中性粒细胞 2．巨噬细胞 3．淋巴细胞 4．浆细胞 5．嗜酸性白细胞 ;白细胞的免疫反应缺陷 B细胞缺陷 　　　　　　　　　　　　T细胞缺陷 　① 先天性免疫缺陷　　 联合免疫缺陷 吞噬细胞缺陷 　　　　　　　　　　　　补体缺陷 ② 获得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制; 四、炎症介质(inflammatory mediator) 概念：介导和参与炎症反应具有生物活性的的化学物质称为炎症介质 作用：血管扩张、血管通透性增高 趋化作用、发热、头疼 种类： 内源性： 细胞源性 血浆源性 外源性：细菌及其代谢产物; 一、细胞释放的主要炎症介质 1. 血管活性胺： 组织胺、5-羟色胺(5HT)← 肥大细胞, 　　嗜碱性粒细胞;;2．前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT)： 花生四烯酸代谢产物 功能：① 发热 ② 疼痛 ③ 扩张血管，血管通透性增加 ;3. 白细胞产物： 氧自由基 NO 溶酶体酶 ① 损伤组织 ② 血管壁通透性增高 ③ 白细胞趋化作用 ④ 发 热; 4.细胞因子(cytokine) 淋巴因子: 白细胞介素2(IL-1) 肿瘤坏死因子(TNF) ① 中性粒细胞、巨噬细胞趋化作用 ② 增强吞噬作用 ③ 杀伤带特异性