卧床患者并发症的预防及健康宣教.pptVIP

卧床患者并发症的预防及健康宣教;长期卧床患者，因身体素质差，容易出现多种并发症。并发症的发生不但给患者身体健康甚至生命安全造成影响，同时也会增加经济负担，所以并发症的预防及健康教育尤为重要。;卧床患者常见并发症：;;;血细胞分析;原因：活动受限防止有效通气（限制肺部扩张）及 呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和上呼吸道上皮纤毛运动减弱）。 预防：1.鼓励病人有效咳嗽及咳痰 咳嗽是一种清除肺内痰液反射性防卫动作，指导病人有效咳嗽。（方法：嘱病人深吸气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。）;2.翻身拍背:对长期卧床患者，要协助患者翻身拍背，每2小时/次，防止肺泡萎缩和肺不张，取侧卧位或坐位，手指并拢，手指弯曲成空杯状，由外向内，由下往上，拍打时力度均匀一致，每次3-5分钟，频率5次/秒，通过拍背使支气管、细支气管痰液因震动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽和深呼吸，痰液由小气管到大气管，随即咳出，翻身时注意患者管路，避免脱落。;3.湿化气道：雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一，可以将药物直接输送到支气管及肺泡，达到抗感染，解痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等目的。雾化吸入：氧流量6-8L/min。;4.吸痰：是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施，对于咳痰无力及昏迷患者来说，吸痰更是预防肺部感染的关键。 注：吸痰动作轻柔，每次吸痰不得超过15秒。;患者黄举，男性，45岁。主因食欲不振伴乏力1月，左下肢疼痛10天于2015-03-21?15:01入院，长期卧床，骶尾部右侧可见一大小约15*12cm压疮、左侧可见一大小约7*4cm压疮、左小腿外侧可见一大小约5*1.5cm压疮，局部破溃，可见脓性分泌物，左下肢肿胀，皮温减低，足背动脉减弱，小腿中段皮肤色素沉着，可见静脉曲张。请血管外科会诊，考虑左下肢静脉栓塞，建议予活血化瘀治疗。 2015-03-21行血管彩超示：1.右侧股总动脉后壁混合回声斑块形成； 2.右侧股浅动脉远段至腘动脉近段管腔内等回声物质充填，考虑血栓性完全闭塞，腘动脉远段侧支血流形成； 3.左侧股浅静脉至腘静脉管腔内回声物质填充，考虑血栓性完全闭塞。;原因：卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，老年患者的硬化和狭窄，很易引起深静脉内的血栓，出现肢体肿胀、疼痛。血栓脱落，沿静脉走向，可达到肺、心、脑等器官，造成堵塞。最严重：肺栓塞。 如已确诊静脉血栓，急性期患者绝对卧床休息，保持大便通常，避免肢体过度活动及腹压增高导致血栓脱落。 ;预防：1.饮食:血液粘稠度高是引起静脉血栓的重要原因，卧床病人应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣肥腻食物，以降低血粘度，防止静脉血栓的形成。 2.踝泵运动:简单、易行、效果显著的下肢功能锻炼方法。 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。跖屈（脚尖朝下）、背伸（脚尖朝上）各保持位置10秒，每小时5分钟,每日5-8次，练习时感觉疼痛可减少练习次数，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股静脉血流峰速度比单独进行踝泵练习效果更好。 3.避免穿刺下肢肢体和不能活动的肢体 ;4.患肢护理:抬高患肢30°，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛，水肿者，注意保护肢体，避免碰撞、挤压和热敷，以免皮肤损伤发生感染，加重病情。密切观察患肢的颜色、温度的变化。颜色加深：病情加重，温度升高：出现感染。 5.恢复期:患肢水肿明显减轻后，应适当活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，避免新的血栓形成，活动应循序渐进，避免活动过度，避免久坐，休息时抬高患肢。;是中老年卧床患者最常见的并发症。 形成：;原因：1.力学因素：压力、摩擦力和剪切力。 2.局部经常受潮湿和排泄物刺激 3.全身营养障碍 预防:1.避免局部组织长期受压 2.避免局部刺激 3.促进局部血液循环 4.改善机体营养、积极治疗原发病 5.健康宣教;;刘贵贞，女性，76岁。主因胸憋、气短10余日于2015-03-02入院，主要诊断：慢性肾功能不全，贫血（重度），2型糖尿病，高血压病2级，电解质紊乱，高钾血症，低蛋白血症，肾结石，胆囊结石。住院期间间断有高热后寒颤，患者于家中既往曾有寒战、高热后腰背痛的病史，结合化验检查，考虑泌尿系结石急性发作致寒战、高热，是否为泌尿系感染不能除外，与3.11发热，予退热治疗后患者出现多次尿血现象。给予蛇毒血凝酶1U肌注、1U入壶止血治疗。尿常规提示泌尿系感染存在，多次复查血常规提示重度感染，3.16尿培养示：产气肠杆菌。3.19有血尿，，已根据尿培养结果应用注射用亚胺培南西司他丁钠静点，3.20仍有血尿，患者家属