4.眼球的解剖生理分析.ppt

;;;什么是远视眼？ 答：远视眼是在无调节状态下，平行光线经眼屈光系统的屈折后，焦点聚在视网膜之后，在视网上形成一个环形光圈，没有清晰地成像，而在视网膜之后成为虚性焦点。3D以下的远视为轻度远视，6D及6D以下为中度远视，6D以上为高度远视。 ;远视眼形成的原因？ 绝大数多儿童都是近视眼，学龄前儿童的眼睛在生长发育中有一定的生理远视，是眼发育的正常过程，它的正常值为：3-4岁远视200度以内，4-5岁远视150度以内，6-8岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。那造成儿童远视的原因主要是眼睛的生理有关，儿童的眼睛在生长发育中，眼球由小长大，眼轴(眼球的前后径)逐渐增长，如果将眼球看成一个球体，它有三个轴，即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴)，一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴，呈一扁球形，是远视型眼球。;什么叫散光？ 由于眼球各经线的屈光力不同，因此，外界光线不能在视网膜上形成清晰地物像，这种屈光状态称为散光。进入眼内的平行光线不能聚焦于一点，而是在互相垂直的轴向经线上形成焦线。 什么弱视？ 眼球内部、外部均无器质性病变而矫正视力达不到正常（对数视力表视力为0.8），这种视力低下的眼睛称为弱视眼。 ;1、外层：前面的1/6为透明的角膜， 后面的5/6为巩膜。 1）角膜：横径：11.5----12mm 纵径: 10.5-----11mm 前面曲率半径为7.7mm, 屈光力+48.83D 后面曲率半径为6.8mm, 屈光力—5.88D 角膜总屈力为+43.05D， 眼总屈光力为+58.64D， 前曲率半径增大0.5mm，屈光力减少 +3.00， ;;组织学上：角膜自外向内分五层 1.上皮细胞层：厚度约35μm，无角化，易与其内 面的前弹力层分离。 2.前弹力层：厚度约12μm，为一层均质透明膜， 无细胞成分。 3.基质层：厚度约500μm，占角膜厚度的90%， 由约200层排列规则的胶原纤维束薄板组成， 其间有角膜细胞、黏蛋白和糖蛋白。 4.后弹力层：厚度约10～12μm，为较坚韧的均质 透明膜，富有弹性。 5.内皮细胞层：厚度约5μm，由一层六角形扁平 细胞构成。;3.角膜再生、各层的生理特点、主要功能 1）角膜上皮生理： 氧溶解入泪膜到达上皮，使角膜获 得充足的氧供应。 上皮损伤后再生能力强 主要功能：角膜上皮形成一光滑、透明的 光学表面；表面的微绒毛和微皱襞， 是泪膜的粘附表面；阻止微生物、 异物和化学物质的侵入。;复层鳞状上皮，再生能力强;2）前弹力层生理： 损伤后不能再生 留下不透明瘢痕 主要功能：维持上皮结构 ;3）基质层生理： 需要氧气来维持相对脱水状态和相对恒定的厚度。 缺氧将导致无氧代谢，产生乳酸，水分潴留，造成水肿。 基质层损伤后不能再生，而由不透明的瘢痕组织所代替。 主要功能：透光和维持角膜形状。;规则，透明，占角膜厚度的9/10;4）后弹力层生理： 富于弹性，抵抗力较强， 损伤后可以再生。 主要功能：起着角膜内皮 基底层的作用。;损伤后可再生，机械损伤抵抗力小，化学损伤抵抗力强;5）内皮细胞层生理： 有Na+ — K+ —ATP酶即内皮泵，主动泵出水分，维持角膜相对脱水状态。 内皮细胞的数量随年龄增大而减少，损伤、炎症、内眼手术等也会引起内皮细胞的减少。 由于内皮细胞不能再生，减少的部分只能通过邻近细胞移动变性来代偿。 主要功能：具有角膜-房水屏障功能。 内皮层允许营养物质弥散到角膜，通过主动运转的方式将水分从角膜基质中泵到前房，保持相对脱水。;六角形立方上皮，损伤后不能再生，靠周围细胞的移行与扩张成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52％的速度递减临床上：平均密度1000个/平方毫米，是内眼手术术后发生角膜失代偿的临界值;;改变曲率半径的几种方法： ①隐形眼镜 ②OK镜 ③手术 存在的问题 ： ①感染 ②损伤 ③降低强度;;PRK手术演示图;LASIK手术演示图