2013年儿科主治医师高频考点试题1分析.doc

PAGE  PAGE 36 2013年儿科主治医师高频考点试题1 　　绪论及生长发育 　　一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 　1．关于青春期的描述哪项是错误的（　　） 　　A．青春中期体格生长开始加速 B．青春早期第二性征迅速发育 C．青春晚期体格生长完全停止 　　D．进入青春期生长激素作用减弱，性激素量增加 　E．以上都不对 正确答案：E　解题思路：青春早期体格生长加速，青春中期第二性征迅速发育，青春晚期体格生长仍以较慢速度进行，在青春期生长激素作用并没有减弱，因此关于青春期描述都不对。 　　2．关于脊柱的发育哪一项是错误的（　　） 　　A．6个月后能坐时出现胸椎后凸 B．生后第一年脊柱增长快于四肢 C．新生儿出生时脊柱仅轻微后凸 　　D．1岁左右开始行走时出现腰椎前凸　E．3～4岁3个脊柱自然弯曲才为韧带固定 　　正确答案：E　解题思路：脊柱的3个自然弯曲要到6～7岁才为韧带固定。 　　3．以下生长发育的评价哪项是错误的（　　） 　　A．百分位数和均值离差法的设计原理相同B．均值离差法适合于正态分布的常用统计方法 　　C．指数法是用两项指标间的相互关系进行比较　D．相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况 　　E．标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况 　　正确答案：A　解题思路：百分位数对正态或非正态分布状况均可适用，以第50百分位数为中位数。而均值离差法是适合于正态分布的统计方法，以平均值为基础，标准差为离散距。两者设计原理不同。 　　4．营养不良的最初症状是（　　） 　　A．智力发育停滞　B．肌肉张力低下　　C．身长低于正常 D．体重不增或下降　　E．运动功能发育迟缓 　　正确答案：D　解题思路：体重不增长是最早出现的症状，继而体重下降、皮下脂肪和肌肉不断减少和消失，久之身长不增、智力发育落后等。 5．为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU/d（　　） 　　A．生后4周起 B．2岁 C．3岁　 D．4岁　 E．5岁 　正确答案：A ?　　二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 　　6．2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能（　　） 　　A．生长迟缓　B．营养不良 C．克汀病　D．慢性腹泻 E．垂体性侏儒症 　　正确答案：C　解题思路：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此诊断不可能。 　　7．1岁半患儿，重症营养不良。突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等。应首先考虑（　　） 　　A．继发感染　B．低钙血症　C．低糖血症?　D．低钠血症 E．心力衰竭 　正确答案：C 　　8．1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现（　　） A． 皮肤干燥　　B．肌张力低下 C．身长低于正常　D．皮下脂肪减少　E．体重不增或减轻 正确答案：E ? 　　三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 　　（9－10题共用题干） 　　4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。 　　9．这孩子可能的诊断为（　　） 　　A．侏儒症 B．营养不良 C．软骨发育不良　 D．慢性腹泻　 E．甲状腺功能减退 ? 　　10．最适合的治疗方法为（　　） 　　A．增加营养　B．治疗腹泻　　C．继续随访　　D．甲状腺素治 E．生长激素治疗 　　正确答案：9．A；10．E　解题思路：2．4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上（SD＝2．3cm），骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。 　四、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 　　（11－15题共用备选答案） 　　A．抬头很稳 　B．独坐稳 C．独站片刻 　D．独走稳 　E．双脚并跳 　　11．4个月（