蛲虫.钩虫(2学时)-副本资料.pptVIP

1. 蛲虫：成虫、虫卵特征、生活史特点及蛲虫的多样感染途 径，蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫病常规诊断方法。 2. 概念：钩虫的异嗜症 3. 钩虫：成虫和虫卵形态特点，生活史，致病及钩虫导致患者 慢性失血/贫血的原因？常规诊断方法。;第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫）;1.成虫：细小，雌虫长1cm，乳白色，呈线头状， 有头翼和咽管球。;;2.虫卵：无色透明， 大小：50~60 ?m ×20~30 ?m。两侧不对 称，一侧较平，一侧稍 凸，柿核状。卵内为蝌 蚪期胚胎。 ;生活史;1. 宿主：人 2. 感染阶段：含蚴卵 2. 成虫的寄生部位：盲肠（回盲部）。 3. 雌虫产卵：肛周。 5. 虫卵发育至感染期时间：短，6h。 6.感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。;为什么儿童蛲虫病迁延不愈？;肛门-手-口;1. 雌虫肛周产卵致病 症状：肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。 烦躁不安、失眠、夜惊、夜间???牙等神经精神症状。 ;2. 异位损害;1. 查虫卵（清晨查） 　透明胶纸法 棉签拭子法 2. 查成虫（夜间熟睡查）;流行;防治;在肠道线虫中危害最严重。 寄生部位：小肠 损伤肠粘膜，慢性失血，严重可致贫血。;1.成虫 虫体细长，1cm左右，虫体 向背侧弯曲，呈“C”或“S”体 态，顶端有一发达的口囊 ， 内含钩齿或板齿。♂虫末端 有交合伞。;虫体前端有三种腺体： ①头腺（1对）： 主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。 ②咽腺（3个）： 主要分泌乙酰胆碱酯酶，干扰神经介质传递， 降低肠蠕动，利于虫体附着。 ③排泄腺（1对）： 主要分泌蛋白酶，抑制宿主血液凝固。;体态;交合伞 交合刺;;;2. 虫卵 长椭圆形，壳薄，无色透明。 大小约为(56~76) ?m×(36~40)?m， 卵壳内含2~4个卵细胞，卵壳与细 胞间有明显的空隙。 ;钩虫卵;3. 幼虫（钩蚴）;生活史; 　 条件：温暖（25~30oC） 　　　　 潮湿（60~80%）　　　 　 荫蔽、氧足的疏松泥土 　 ;丝状蚴：感染阶段，主动入侵。;（2）丝状蚴入侵途径：经皮肤感染（常见） 经口感染 经胎盘感染（胎儿） 血-肺移行： 皮下小???脉/淋巴管→→心→→肺→→咽→→食道 →→胃→→小肠（发育为成虫）。;1. 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎（丝状蚴侵入皮肤 造成） 症状：侵入处皮肤出现丘疹，有奇痒和烧 灼感。 感染地点：多为橡胶园、蔬菜园、甘蔗地、 红薯地、矿井等。;（2）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润。;成虫咬附肠粘膜;临床表现;失血量（十二指肠钩虫） 0.5ml/天/条×100条×100天= 5000 ml;感染途径：经胎盘、经母乳 感染虫种：多为十二指肠钩虫 症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐，贫 血严重，生长发育迟缓等。;粪检: 查虫卵：饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用） 痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状;流行; 不同职业钩虫感染率（%） 菜农 30.963 教师 7.568 农民 19.827 商人 6.490 半工半农 14.360 儿童 5.422 学生 9.790 工人 4.327 渔民 7.806 干部 3.654 ;防治