13第十三章静脉输液与输血分析.ppt

第十三章静脉输液与输血;主要内容;第一节 静脉输液;第一节 静脉输液; 静脉输液 ;护理人员的主要职责;一、静脉输液的原理及目的;二、静脉输液的常用溶液 ;1.葡萄糖溶液;2.等渗电解质溶液;3.碱性溶液;4.高渗溶液;二、静脉输液的常用溶液;1.右旋糖酐溶液;2.代血浆;3.血液制品;4.营养液;三、静脉输液的原则;四、常用输液部位;四、常用输液部位;五、常用静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（二）密闭式中心静脉输液法;1.颈外静脉穿刺置管输液法;1.颈外静脉穿刺置管输液法;1.颈外静脉穿刺置管输液法;【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强???视 防止硅胶管内发生凝血 输液前要检查导管是否在静脉内 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 ;2.锁骨下静脉穿刺置管输液法;【操作步骤】 选择体位 选择穿刺点并消毒 开包铺巾 备水枪及硅胶管 局部麻醉 穿刺 ;2.锁骨下静脉穿刺置管输液法;;2.锁骨下静脉穿刺置管输液法; 3.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法;3.经外周中心静脉置管（PICC）输液法;适应证 需要给予化疗药物等刺激性溶液的患者 需要给予静脉营养液等高渗溶液的患者 需要中长期静脉输液治疗的患者 外周静脉条件差且需用药的患者 ;禁忌证 患有严重出血性疾病、上腔静脉压迫综合 征及不合作或躁动的患者 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝 组织炎、烧伤等情况的患者 预插管位置有放射性治疗史、血栓形成史、 血管外科手术史或外伤史的患者 ;【目的】 静脉输液的目的 测量中心静脉压 【用物】 同密闭式静脉输液 无菌穿刺包等;【操作步骤】（以三向瓣膜式导管为例） 评估并选择静脉 知情同意 摆放体位 确定穿刺点并测量导管预置长度及臂围 皮肤消毒 建立无菌区;预冲导管 系止血带 穿刺 送管 抽回血 撤出插管鞘及支撑导丝 修剪导管长度 安装连接器;测量导管预置长度及臂围;【注意事项】 送管时速度不宜过快 勿将导管放置或滞留在右心房或右心室内 若使用乙醇和丙酮溶液清洁护理穿刺部位 时，应等其干燥后再加敷料，防止损伤导管 ;【注意事项】 置管后密切观察穿刺局部皮肤情况 置管后应对患者进行正确的指导 输入高粘性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液 20ml脉冲式冲管 疑似导管移位时，应再行X线检查，以确定 导管尖端的位置 ;六、输液速度及时间的计算 ;六、输液速度及时间的计算;七、常见输液故障及排除方法 ;七、常见输液故障及排除方法;七、常见输液故障及排除方法;七、常见输液故障及排除方法;八、常见输液反应及护理 ;（一）发热反应;（一）发热反应;（二）循环负荷过重反应 ;（二）循环负荷过重反应;（三）静脉炎;（三）静脉炎;（四）空气栓塞 ;（四）空气栓塞;（四）空气栓塞;（四）空气栓塞;九、输液微粒污染;九、输液微粒污染;九、输液微粒污染;九、输液微粒污染;九、输液微粒污染;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;第二节 静脉输血;第二节 静脉输血;一、静脉输血的目的及原则;一、静脉输血的目的及原则;二、血液制品的种类;成分血;三、静脉输血的适应证与禁忌证;三、静脉输血的适应证与禁忌证;四、血型及交叉配血试验;Rh血型系统 ;Rh血型系统;四、血型及交叉配血试验;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;七、常见输血反应及护理;（一）发热反应;（一）发热反应;（一）发热反应;（一）发热反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（三）溶血反应 ;（三）溶血反应 ;（三）溶血反应 ;（三）溶血反应 ;（三）溶血反应 ;（三）溶血反应 ;（四）与大量输血有关的反应;（四）与大量输血有关的反应;（四）与大量输血有关的反应;（四）与大量输血有关的反应;（五）其他输血反应;13－ *