2009肠内营养分析.pptVIP

危重症患者肠内营养支持;内容;重症医学与营养支持关系密切;营养不良在ICU患者中常见;营养支持的治疗原则;营养支持的治疗原则;危重病人营养支持方式？;第一天：4-6小时检测胃潴留，胃潴留液200ml，只要无明显腹胀，无肠内营养禁忌症，可给予肠内营养。 美蓝吸收实验。 肠鸣音： 危重病人听不到肠鸣音很常见，并不意味小肠没有吸收功能。不要因为没有肠鸣音，而停止EN或降低速度。; 进入ICU24-48小时内， 血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症。 如存在休克或使用大剂量升压药等急性复苏早期阶段暂缓。 ;重症患者营养支持应尽早开始;肠内营养最少给多少？;肠内营养发挥作用的最低剂量;肠内营养的优越性：“四屏障学说”;ICU患者营养支持治疗的演变;给多少卡合适？; 重症病人 急性应激期营养支持 允许性低热卡 喂养原则;允许性低热卡喂养;控制血糖水平;肠内营养的适应症;肠内营养的禁忌症：;;2、分类临床肠内营养 ---以氮的来源分类;人体内蛋白质消化吸收的过程;短肽吸收是蛋白吸收的主要途径;肠内营养制剂分类， ---以氮的来源分类。;1、完全蛋白制剂 ;整蛋白无法直接吸收;2.短肽类制剂;短肽转运 在肠粘膜对蛋白质吸收过程中占有主导地位;3、氨基酸制剂;4、疾病特异型肠内营养剂;3、序贯性肠内营养治疗; 危重症病人普遍存在胃肠道功能障碍;胃肠功能障碍;消化吸收功能不全 常见：老年人，重度创伤，消化系统问题及疾病，术后，长期卧床…… 。 胃肠道粘膜结构功能不全 常见：创伤或者手术后应激，胃肠道疾病，胃肠道手术，进食不能或者不足。 ;导致消化不良的胃肠疾病;1.吴肇汉.实用临床营养治疗学. 上海科技出版社.2001,P230-232，P341-358. 2.蒋朱明,吴蔚然.肠内营养.人民卫生出版社.2002,229-232.; ;重症病人肠粘膜屏障破坏的危害;重症病人普遍存在 胃肠道功能障碍。 开展肠内营养采取 序贯性肠内营养支持。;SENT;什么是序贯肠内营养治疗（SENT*）根据胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂;危重患者肠内营养决策流程图;肠内营养的管饲???养途径选择;总结;