晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生情况及和血清中CRP、CORT、IL6水平的相关性.pdfVIP

中文摘要 晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生情况 及与血清中CliP、CORT、IL．6水平的相关性 摘 要 目的：癌症相关性疲乏 Cancer—relatedFatigue，CRF 是指与肿瘤和／ 或抗肿瘤治疗相关的疲乏，在晚期肿瘤患者中发生率高，危害大，显著影 响患者生活质量。CRF是一种主观感觉，目前主要通过应用各类患者自 AssessmentofChronicIllness 质量问卷测量系统的一部分，与其他疲乏量表相比，能更清晰地了解患者 近一段时间的疲乏症状情况，同时各个维度还能反映心理因素、社会家庭 因素对疲乏症状的影响。目前FACIT问卷语言版本超过50种，其信度及 效度均得到临床研究的验证。该研究中应用的是FACIT．F疲乏量表中文 版第4版，并得到Celia教授及FACIT研究机构的授权。 在基因、分子水平研究CRF的发生发展机制并进行有效的干预是目前 姑息治疗领域研究的热点。近年来研究发现炎症网络激活及促炎细胞因子 水平升高在CRF形成中扮演重要角色，并涉及HPA轴功能失调。C反应蛋 白 C—reactive 之一。血清CRP主要由肝脏合成，炎症、恶性肿瘤或组织受损时水平升高。 类固醇激素之一，在物质代谢及应激反应中发挥重要作用，其分泌受下丘 Pituitary 脑．垂体一肾上腺素轴 Hypothalamic 挥作用，同时在急性炎症阶段介导CRP合成。本研究拟通过应用FACIT．F 疲乏自评量表评估51例晚期肺癌患者CRF发生情况，同时测定血清中 关性，为进一步研究CRF发生发展机制提供思路和依据。 方法： 中文摘要 肿瘤内科治疗的晚期肺癌患者5l例。 患者资料，包括人口统计学信息及临床病理资料。 3采用免疫比浊法测定血清CRP水平，免疫微粒电发光法测定CORT Linked 水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附 Enzyme Assay，ELISA 法测定IL．6水平。 4统计分析：利用SPSSl9．0软件，采用频数描述肺癌患者的人口学 特征。选取性别、年龄等13个变量，根据数据的正态性和方差齐性，对 二分类变量采取t检验或秩和检验，对多分类变量采取单因素方差分析或 对性别、疼痛、睡眠障碍等进行危险因素分析。检验水准以P 0．05为显 著性差异。 结果： 1CRF发生率及临床参数对量表得分的影响 龄、经济情况、文化程度、病理类型、贫血等级、TNM分期、抗肿瘤治 疗类型对生活质量无影响 胗O．05 。吸烟史对社会／家庭子量表得分有 显著影响，有吸烟史患者其社会家庭状况得分低于无吸烟史患者 P 评分为2的患者 P O．05 。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低 于无疼痛患者，差异有统计学意义 尸 O．009，P 0．018 。睡眠障碍有无 显著影响身体状况、附加关注及总分值得分，存在睡眠障碍者三项得分均 明显低于无睡眠障碍患者 氏0．01 。 2血清学指标水平与量表得分相关性分析 血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关 P 得分无相关关系。血清胆碱酯酶、白蛋白水平与附加关注得分呈负相关 无明显相关性。 3疲乏症状发生的影响因素 中文摘要 对性别、年龄、BMI、TNM分期、病理类型、经济情况、文化程度、 睡眠障碍、疼痛、吸烟史、贫血等级、抗肿瘤治疗类型因素进行回归分析， 尸 O．010，P 0．005 。 结论： 1CRF在晚期肺癌患者中发生率高，应在临床中高度重视，并建立规 范的筛查、评估、监测、干预体系。 2疲乏程度越重患者血清IL．6、CRP水平升高越明显，说明炎症细胞 介质在CRY发生发展中可能发挥重要作用。 3睡眠障碍和疼痛是CRY的独立危险因素，合并疼痛、睡眠障碍的 患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重，应积极预防及减少这些因素对患 者日常生活及功能的不利影响。 关键词：肺肿瘤；疲乏；白细胞介素一6；C一反应蛋白；皮质醇 英文摘要 TheCancer-relatedinPatientswithadvanced Fatigue lung cancerandthe with levelsinthe CRP,CORT,IL-6 relativity serum ABSTRACT Objective：Cancer—related tothe related fatigue CRF refersfatigue tumor and／orantitumor a incidenceinadvancedcancer treatment，with high and on oflife．CRFisakindof ective patientsheavy impactquality subj the ofvarious of