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二十二章 真菌学总论刘文恩 ;真菌学概述;原核细胞型微生物与真核细胞型微生物比较 ;真菌分类 ;假丝酵母菌属（Candida） 隐球菌属（Cryptococcus） 表皮癣菌属（Epidermophton） 球孢子菌属（Coccidioides） 组织胞浆菌属（Histoplastoma） ;真菌生物学性状 ;真菌生物学性状; 单细胞真菌 酵母菌：孢子，无菌丝 类酵母菌：芽生孢子，假菌丝 多细胞真菌 丝状菌（霉菌）：孢子和菌丝;单细胞真菌形态;类酵母菌—白假丝酵母菌;多细胞真菌形态;二相型真菌;二相性真菌 ;真菌的基本形态结构—菌丝;菌丝多形态;1、真菌繁殖结构，一条菌丝可生成 多个孢子;孢 子 的 分 类;无性孢子;生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成；也可从菌丝侧面出芽形成;芽生孢子;厚膜孢子;关节孢子;孢子囊孢子;真菌的生长特性;菌 落 类 型;菌 落 类 型;酵母型菌落;白假丝酵母菌菌落(类酵母型); 曲霉菌;青霉菌;临床标本的采集种类;采集标本注意事项 ;采集标本注意事项;真菌的检验方法 ; 真菌标本直接检查;常用的染色方法;直接镜检意义;直接镜检意义;分 离 培 养;真菌培养方法 ;观察菌落形态时注意;真 菌 鉴 定;1.多烯类抗生素，如两性霉素B、制霉菌素、曲古霉素等。 2.吡咯类，包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、克霉唑、益康唑等。 3.其他类如氟胞嘧啶。;1.作用于真菌细胞膜：两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑及克霉唑等。 2.作用于真菌细胞壁：尼可霉素Z、卡泊芬净及普拉米星（pradimicin）等。 3.作用于真菌核酸：干扰真菌DNA合成，5－氟尿嘧啶（5－FC）等。 4.其他：大蒜新素（allitridum）及冰醋酸（glaciale acetic acid）等。 ;1．两性霉素B 两性霉素对大多数深部致病真菌具有活性， 如念珠菌、新型隐球菌、曲菌、组织胞浆菌、双 向真菌等均有较强的抑制作用。但对皮肤和毛发 癣菌大多耐药。 2．酮康唑(ketoconazole) 对念珠菌、着色真菌 属、球孢子菌属等有 抗菌活性，对毛发癣菌亦具抗菌活性。 ;3．氟康唑(fluconazole) 对念珠菌、隐球菌 具有较高抗菌活性。 4．氟胞嘧啶 为窄谱抗生素，对念珠菌、新型隐球菌和 球拟酵母有较高抗菌??性，对其他真菌抗菌 作用差，易产生耐药性，故常和两性霉素B联 合使用。 ;5．伊曲康唑(itraconazole) 伊曲康唑体外有广谱抗真菌活性。对念珠 菌、隐球菌、曲霉菌、组织胞浆菌、马内非 青霉均有效。 6．伏立康唑（Voriconazole） 伏立康唑适用于侵袭性曲霉病及严重真菌 感染不能耐受其他药物或经其他药物治疗无 效者，如足放线病菌属、镰刀菌属等感染。 ;抗真菌药物药敏试验原则;真菌药物敏感试验过程;真菌非培养检测技术; 常见深部真菌病动物试验鉴别要点 取　材　　 接种动物　　接种途径　潜伏期 动物病变 白假丝　　 痰、尿　　　 家兔、　　　耳静脉、 3~5d　　肾脏明显肿胀，肾　　　　 酵母菌病　 便、血　　　 小白兔　　　腹腔　　　　 　 皮质部位有白色脓疡　　 新生隐球　 脑脊液、　　 小白鼠　　　颅内、 2~8周　 死亡。取标本涂片、　　 菌病　　　 脓、痰、　　　　　　 　　腹腔　　　　 墨汁负染色见带荚膜 尿 的菌体　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 孢子丝　　 脓汁、痰液　 大、小　　　腹腔、 1~3周　 肠系膜、腹膜有肉芽　　　 菌病　　　 活体组织、　　白鼠　　　　睾丸　　　　　　　 组织形成，睾丸肿大　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （涂片见G+圆形、卵圆　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　形“雪茄烟“状小体）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 着色真　　　脓汁、培养物　大白鼠　　 腹腔、　　　　　　 肺、肾、腹腔呈肉芽　　　 菌病　　　　、活体组织　　小白鼠　　 睾丸、　　 数周　　 肿损害　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 静脉　　 组织