全民健保走向与药事服务之改革.ppt

;綱 要; 全民健保實施六年之現況 ;全民健保財務收支趨勢(八十四年三月至八十九年十二月);? ;某區八十九年各服務別醫療申請費用;台灣醫療支出占 GDP比率1983-1999;主要國家醫療支出占GDP比率 ; 全民健保支付制度 ;支付制度之設計原則;支付制度之種類;; 缺點: 1.易過度提供。 2.單價訂定難。 3.申報及審查成本高。 4.項目愈分愈細，醫療費用上漲。 5.總費用無法事先預估。;論病例計酬;論日計酬;論人計酬;總額支付制度;全民健保總額支付制度架構;總額100元 甲、乙兩醫師，各50點 每點1元，每人收入50元;囚犯困境;結果：甲、乙因意識到少做(或不變)即吃虧，因此均傾向多做，結果其總收入不變，但整體超量生產→生產無效率。 若甲、乙可協商，則兩者均少做，總收入不變，但生產不足，民眾遭殃。 ;總額支付制度配合措施; ; 全民健保藥事服務現況 ;86/87/88年藥費成長情形;某區分局八十九年西醫門診費用結構占率;某區八十九年西醫住診費用結構占率; 藥 費 調 控 方 式 藥價基準 部分負擔 差額負擔 藥品使用規範 ;全民健康保險藥品給付現況;全民健康保險藥品給付規定;藥 價 基 準;八十九年分類分組之基本資料;調整結果分析;全民健康保險部分負擔方案一覽表;;全民健康保險藥品給付規定;健保法修正草案