[医学微生物学]肠杆菌科概念.ppt

医学微生物学;第 十 章;肠杆菌科细菌:寄居在人和动物肠道中的一大群生物学相似的革兰染色阴性杆菌。 寄居人和动物肠道内,土壤,水和腐物中。 44个属,170多个种。引起人类95％以上感染的菌种不到20个。 埃希菌属:大肠埃希菌 志贺菌属:志贺菌-痢疾杆菌 致病菌 沙门菌属:伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌。 其他菌属:; 肠杆菌科的细菌与医学的关系;肠杆菌科细菌共同生物学特性;4.抗原结构: 菌体O抗原:细胞壁最外层,科共同抗原,脂多糖,100℃不破坏。S-R变异。 IgM 鞭毛H抗原:鞭毛蛋白,60℃ H-O变异,IgG。 荚膜抗原:型特异,阻止O凝集,ViAg,KAg。 5.抵抗力:60℃30’灭活,常用消毒剂敏感。饮用水消毒-氯。 6.变异:肠道环境易遗传物质交换,耐药性变异,产毒素变异,抗原性变异,生化反应变异。;肠杆菌科细菌革兰染色;抗原结构;第一节 埃希菌属（Escherichia）;埃希菌属有6个种,大肠埃希菌（E.coli）最常见,最重要的一个菌种,最早进入人体。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性,导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。;G－杆菌,有周鞭毛,有菌毛,无芽胞。 兼性厌氧,2-3mm灰白色不透明S型菌落。 能发酵葡萄糖等多种糖类,产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果为“＋＋－－”。 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,是血清学分型依据,按顺序表示。 产生大肠菌素（colicine）。;（一）致病物质 1.黏附素 adhesine 粘附泌尿肠道粘膜。 定植因子抗原,集聚黏附菌毛,束形成菌毛,紧密粘附素,Dr菌毛,P菌毛,I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素,耐热肠毒素,不耐肠毒素,溶血素。 内毒素,荚膜,载铁蛋白和III型分泌系统。 ;（二）所致疾病 1.肠道外感染 内源性,化脓性感染 。 败血症:45%,死亡率高, 血液中繁殖。 新生儿脑膜炎:1岁内中枢神经系统感染。 泌尿道感染: 尿道感染,逆行膀胱,输尿管,肾脏,女性多见。尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿。 尿路致病性大肠杆菌,致病物质菌毛,溶血素。其它:腹膜炎,阑尾炎,手术创口感染。 ;2.胃肠炎 食物或饮水进入人体,外源性感染 。 肠产毒型大肠埃希菌ETEC： 旅游者,5岁内婴幼儿腹泻,人与人不传播； 发热,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,轻度或霍乱样。 肠毒素LT-1质粒编码,65℃30’灭活,1个A和5个B, A进入细胞,使ATP转化为cAMP,分泌水,氯,碳酸氢钾,钠吸收减少,腹泻 。 耐热肠毒素STa,鸟甘酸环化酶,cGMP增加。 定值因子,K88制备疫苗,预防家畜腹泻病。 ;肠侵袭型大肠埃希菌EIEC: 成年人,较大儿童; 发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重-痢疾症状; 不产肠毒素,侵袭结肠粘膜上皮细胞,生长繁殖, 向临近组织扩散,炎症,组织细胞坏死； 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。 肠致病型大肠埃希菌EPEC： 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40多个基因。;肠出血型大肠埃希菌EHEC。 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症,5岁易感; 1982美国首发,96大阪流行,万人感染,11人死; 剧烈腹痛,腹泻,血便,10%发生急性肾衰竭;PC减少,溶血性贫血,溶血性尿毒症,死亡率3-5 %; 血清型O157:H7;未煮熟肉食牛排,水,牛奶,果汁,蔬菜,水果。牛可能是O157:H7的宿主。50多种。 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成; *破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰; *肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。;肠集聚型大肠埃希菌EAEC: 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水； 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集,成砖状排列； 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血； 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质粒编码; EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆盖在小肠上皮上。;引起胃肠炎的大肠埃希菌;（一）标本 肠外感染:中段尿,血液,脓液,脑脊液;粪便。 （二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染:涂片染色;增菌或接种血琼脂,37℃24hr观察;IMViC:+ + - -;生化鉴定;尿路感染菌落计数,＞10万个/ml。 2.肠道内感染:鉴别培养基,可疑菌落系列鉴定,核酸杂交,PCR,毒力因子,血清型鉴定。