2乳母营养课程.ppt

乳母营养与合理膳食 ;概述： 乳母的营养状况直接影响乳汁的质和量。在提倡母乳喂养的同时，还必须重视乳母的合理营养，才有利于婴儿的健康成长。 当乳母的各种营养素摄人量不足，早期由于母体体内的分解代谢将增加，泌乳量下降可能不明显，但母体已存在营养的不平衡，最常见的指征是乳母的体重减轻，或可出现营养缺乏病的症状。 ; 一、泌乳生理; 影响乳汁分泌的主要因素包括： 1、内分泌因素 2、哺乳期母亲的营养状况 3、哺乳期母亲的情绪状态 ;(一)内分泌因素 青春期乳房的发育主要系雌激素和黄体酮的作用，促使乳腺腺泡和导管的发育。 乳汁的分泌是在乳腺腺泡细胞，而腺泡又联结许多导管，导管、腺泡的周围是脂肪、结缔组织和血管。妊娠期间乳房较正常增大2—3倍，同时乳腺腺泡、导管处于分泌乳汁的准备状态。;乳汁的分泌受两个反射所控制： 一为产奶反射(milk production reflex)，当婴儿开始吸吮乳头时，刺激垂体产生催乳素(prolactin)引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。 ; 二为下奶反射(1et—down reflex)，婴儿吸吮乳头同时还刺激垂体产生催产素(oxytocin)，引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。 下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。 催产素同时还作用于子宫，引起子宫肌肉收缩，从而可帮助停止产后出血，促进子宫复原。; (二)营养对泌乳量的影响 孕末期临近分娩时，乳房已可分泌少量乳汁，产后当婴儿开始吸吮乳头则乳汁分泌很快增加。在正常情况下于产后第二天约分泌lOOml，至第二周增加到500ml左右，一般达到有效和持久地正常分泌约在产后10-14天，随后逐渐增加，一个月时约650ml，3个月后每日乳汁分泌量约为750~850ml。但个体之间变化较大，即使是营养良好的人群也同样。 ; 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，一般营养较差的乳母产后头6个月每日泌乳量约为500～700ml，后6个月每日约400~600ml，饥荒时营养不良的乳母甚至可以完全终止泌乳。 在母亲营养状况极差的地区，以母乳为唯一来源的婴儿于产后6个月内出现早期干瘦型蛋白质一热能营养不良的患病率增加，而在发展中国家一般的营养情况下，单独母乳喂养的婴儿在头4—6个月可以正常地生长。 ; 婴儿的需要量和母亲的泌乳量在个体之间差异很大，很难根据泌乳量来判断能否满足婴儿的需要， 通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。 当停止吸吮时，乳汁的产生可于24~48小时内停止。; 二、营养状况对乳汁营养成分的影响; 乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄入量变动范围较大时影响更明显。 表3，1-3中列出了哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴儿微量营养素状况的影响。;; 三、哺乳对母体健康的影响 ; 产后应尽快用母乳喂养新生儿，由于哺乳过程中婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体内缩宫素的分泌而引起子宫收缩，减少产后子宫出血的危险，还可促进产后子宫较快地恢复到孕前状态，并可避免乳房肿胀和乳腺炎的发生。;1．哺乳与肥胖 妊娠期间，母体脂肪沉积99MJ(23740kcal)的能量，用母乳喂养婴儿，可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳母的体重尽快复原，预防产后肥胖。 产后没有哺乳且食物摄入量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积在体内，产生肥胖。; 2．哺乳与骨质疏松 按每天泌乳750ml计，哺乳6个月，经乳汁丢失钙约50g（占总钙量5%）。每天从膳食补充钙660mg才能达到经乳汁丢失的262mg钙。 母亲膳食钙摄入量不能满足需要，结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。因乳汁中钙含量较恒定，动用母体骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定 。 哺乳期母体钙的适宜摄人，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。;3．哺乳与乳腺癌 大量的研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。; 四、乳母的营养需要 ; 哺乳期的营养需要远大于孕期。良好的乳母营养供给是保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量和数量。 因此须及时调整。; （一)、热能 乳母对热能的需要量增加，以满足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量。