麻醉恢复期过敏反应资料.pptVIP

麻醉恢复期过敏性休克急救;概述 ;常见抗原物质; ; 本病大都猝然发生： 1.约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状 2.80%-90%发生在用药后半小时内 3.仅10%患者症状起于半小时以后，为迟发反应 4.极少数患者在连续用药的过程中出现本症。;过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 （一）皮肤粘膜表现? 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 （二）呼吸道阻塞症状? 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。;;（三）循环衰竭表现? 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。 （四）意识方面的改变? 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状??比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 ;;鉴别诊断 （一）迷走血管性昏厥，多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 （二）遗传性血管性水肿症 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度???吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。;过敏性休克的抢救 迅速及时； 分秒必争； 就地抢救； 转危为安 ; ;（二） 给予抗过敏药物 1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。 2、地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加入50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10%葡萄糖液500ml内静滴。 3、抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg肌内注射。 ;（三） 抗休克治疗;（四） 呼吸受抑制时;（五）心脏骤停时;（六）肌肉瘫痪松弛无力时;相关病例;;;;总 结;谢 谢 ！