口腔询证医学作业.pptVIP

防治性研究证据的分析与评价;小组成员; EBM是最佳的证据、临床经验和病人价值的有机结合。 任何临床医疗决策的制订仅仅依靠临床经验是不够的，应当基于当前最佳的科学研究成果，并充分考虑病人对治疗的选择、关注和期望，此即所谓的循证临床决策。 ①最佳证据除了来自基础医学的研究，更主要的是来自以病人为中心的临床研究。 ②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康状况、进行诊断、估计所施治疗的可能风险和效益，以及分析病人的价值观念和期望的能力。 ③病人的价值是指每个病人对其治疗的选择、关注和期望。;CONTENTS;问题： 牙髓治疗时，常常需要开髓，开髓前通过局部麻醉法控制疼痛。目前多用的是利多卡因等，深度和持续时间有时不理想，偶尔出现心慌头晕等副作用，但价格便宜 。近年来，有一种进口局麻针剂盐酸甲哌卡因注射液，说明书、文献检索以及预实验结果均表明这种局麻药物的麻醉效果好，副作用少，但价格高。这种药物有无引入和其麻醉推广的必要？请按所学的知识，选择一个临床实验方案。 ;一、确定拟弄清的问题;二、查找问题;检索结果之一： ;三、严格评价证据;三、严格评价证据;三、严格评价证据;2、研究对象随访时间是否足够长，所有纳入对象是否均进行了随访？ 本篇文献是研究盐酸甲哌卡因局麻药与利多卡因在口腔局麻中的比较，所以不存在对研究对象进行长期随访的问题。但是通过文献中的两组麻醉效果比较和两组麻醉前后心率、血压变化可以发现该实验对研究对象的观察很仔细，很详细地记录了麻醉起效时间和麻醉持续时间以及注射麻药后研究对象的心率血压的时刻变化，这对实验结果的讨论都有很好的帮助。;3、是否根据随机分组的情况对所有患者进行结果分析？ 意向治疗分析（ITT分析），即是在最后资料分析中包括所有纳入随机分配的患者，不管是否最终接受分配给他的治疗。从这篇文献当中可以看出，由于本试验过程较短，一次试验即可得出结果，不存在中途变更组分的情况，因此意向治疗分析与完成试验分析中的人数一致，本试验使用完成试验分析（PP分析）???果可靠。; 4、是否采用盲法？ ;;;;;;;;;;目前有证据说明，斯康杜尼起效快、麻醉力强、持续时间长、副作用小的特点，可以选择使用。 结合病人的具体情况：疼痛敏感度、经济状况、是否合并其他系统性疾病…… ;五、后效评价、与时俱进;谢谢观赏 请老师批评指正